-Обязательно назначение антигипертензивных препаратов при АД > 160/110 мм рт. ст. (тяжелая гипертензия). Цель терапии – уровень АД < 150/80-100 мм рт. ст.
-При АД в пределах 150-160/100-110 мм рт. ст. (умеренная гипертензия) решение о назначении антигипертензивной терапии принимается в индивидуальном порядке
Антигипертензивные препараты быстрого действия:
1)Нифедипин; возможная схема применения - начальная доза 10 мг (сублинг-вально), повторно через 30 мин. трехкратно (максимальная суточная доза 60 мг, в особых случаях -при стойкой АГ- возможно повышение до 80 мг в сутки). При неэффективности сменить препарат;
2) анаприлин(метопролол)
Антигипертензивные препараты более медленного действия:
Метилдопа; возможная схема для применения - начальная доза 250 мг/сут, каждые 2 дня дозу увеличивают на 250 мг/сут.
Максимальная суточная доза — 2 г.;
Метод родоразрешения:
Возможность родов через естественные родовые пути должна быть рассмотрена во всех случаях преэклампсии (в том числе тяжелой), при отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода.
Алгоритм ведения родов:
При поступлении в родовой блок:
-Проинформировать ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, анестезиолога, неонатолога;
- Оформить карту интенсивного наблюдения;
-обеспечить в/в доступ – катетеризация локтевой вены (по показаниям – 2-х) (18G);
- Контроль АД: при умеренной гипертензии - не реже 1 раза в час; при тяжелой гипертензии - постоянный мониторинг;
-Продолжить антигипертензивную и противосудорожную терапию (если проводилась ранее) в прежних дозировках. В дальнейшем - корректировка по показаниям.
-Обеспечить адекватное обезболивание родов (по показаниям - медикаментозное)
- Не ограничивать рутинно продолжительность второго периода родов при стабильном состоянии матери и плода