Первичный:
• идиопатический аутоиммунный зоб;
• тиреодит Хашимото;
• состояние после хирургического или радиолечения базедовой болезни;
• внешнее радиоактивное облучение;
• врожденное отсутствие щитовидной железы;
• врожденное нарушение синтеза тироксина;
• выраженный дефицит йода;
• прием антитиреоидных препаратов. Вторичный:
• опухоли гипофиза или гипоталамуса;
• кровоизлияния или инфаркты гипофиза;
• гипоталамическая недостаточность ТРГ;
• гипофизарно-гипоталамические инфильтративные заболевания (саркоидоз, гемохроматоз и др.).
Под субклиническим гипотиреозом понимают изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне свободного тироксина (FT4), под манифестным гипотиреозом - сочетание повышения уровня ТТГ и снижения уровня FT4.
Осложнения некомпенсированного гипотиреоза при беременности отражены в табл. 31.
Таблица 31