| Осложнение | Манифестарный гипотериоз, % | Субклинический гипотериоз, % |
| Гипертензия, преэклампсия | ||
| Отслойка плаценты | ||
| СЗРП | 16,6 | 8,7 |
| Внутриутробная гибель | 6,6 | 1,7 |
| Пороки развития | 3,3 | |
| Послеродовое кровотечение | 6,6 | 3,5 |
Гипотиреоз представляет собой клинический синдром с разнообразными этиологическими факторами, возникающий как вследствие заболеваний щитовидной железы (первичный гипотиреоз), так и вследствие заболеваний гипофиза или гипоталамуса со снижением синтеза ТТГ (вторичный гипотиреоз). Случаи вторичного гипотиреоза практически никогда не сочетаются с беременностью. Наиболее частыми причинами клинического гипотиреоза при беременности являются идиопатический аутоиммунный зоб и тиреоидит Хашимото.
При гипотиреозе показана заместительная терапия тиреоидными гормонами, для контроля за лечением рекомендуется мониторинг FT4 и ТТГ каждые 8-10 нед (с 8 нед беременности). Мониторинг необходим для определения адекватной дозы тироксина, так как потребность в Т4 во время беременности возрастает на 50-100%, доза тироксина при этом может достигать 200-300 мкг/сут. С появлением нового поколения чувствительных методик определения ТТГ средняя доза L-тироксина при заместительной терапии уменьшилась до 100-150 мкг/сут, что позволяет поддерживать уровень ТТГ в пределах 1-2 мЕ/л. Пациентам с гипотиреозом после резекции щитовидной железы требуются более высокие дозы Т4, чем, например, при тиреоидите Хашимото, так как в последнем случае синтезируются некоторые количества эндогенного тироксина.
В последние годы в зарубежной литературе большое внимание уделяется транзиторному гипотиреозу, что связано с высокой частотой его распространения - около 5% популяции. Признаками транзиторного субклинического гестационного гипотиреоза являются: повышение ТТГ сыворотки в I триместре при нормальном или сниженном FT4 с последующим возвратом этих показателей к нормальным значениям приблизительно к 17 нед беременности; отсутствие субъективных жалоб; отсутствие заболеваний щитовидной железы в анамнезе; незначительное увеличение щитовидной железы; повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО); нормальная концентрация ХГ сыворотки. Причина транзиторного раннего гестационного гипотиреоза в настоящее время остается неизвестной, возможно, он связан с иммунными изменениями при беременности, влияющими на течение предсуществующего латентного аутоиммунного тиреоидита.