Возрастание частоты гестозов у женщин с тиреоидными нарушениями не имеет удовлетворительного объяснения. У беременных с гестозом часто отмечается биохимический гипотиреоз, однако в большинстве случаев снижение FT4 со значительным повышением ТТГ позволило предположить наличие истинного гипотиреоза у этих пациенток. Сообщалось о так называемом «гестозоподобном» синдроме (preeclamptic-like syndrome) у беременных с гипотиреозом, поскольку гипотиреоз может клинически проявляться симптомами, сходными с симптомами гестоза. Так, гипотиреоз является установленной причиной обратимой гипертензии у небеременных; нарушение функции щитовидной железы может сочетаться с протеинурией, например у 30% больных аутоиммунным тиреоидитом выявлена протеинурия. Кроме того, протеинурия может приводить к возрастанию экскреции тироксина и тиреоидсвязывающих белков, что усугубляет гипотиреоз. У беременных с диагностированным гипотиреозом лечение «гестозоподобного» синдрома следует начинать с достижения эутиреоидного состояния, что при выраженной протеинурии может потребовать увеличения дозы тироксина, а при отсутствии указаний на патологию щитовидной железы у беременной с тяжелым гестозом показано исследование тиреоидной функции с последующей ее коррекцией.
Имеются данные, указывающие на избирательное снижение Т3 у беременных с гестозом (low T3-syndrome - синдром низкого Т3), при котором ингибируется процесс превращения Т4 в Т3, что биохимически проявляется снижением Т3 и FT3 при нормальных значениях Т4 и FT4, а клинически может проявляться симптомами гипотиреоза, поскольку биологическая активность Т3 гораздо более высока.