Заболевания щитовидной железы в послеродовом периоде

Частота встречаемости послеродового тиреоидита в послеродовом периоде составляет 5%. Как указывалось выше, при беременности течение заболеваний, обусловленных иммунными нарушениями, несколько улучшается вследствие иммуносупрессии беременности, однако в послеродовом периоде имеет место обратный эффект. Послеродовой

тиреоидит, по-видимому, проявление этого ребаунд-эффекта. Клиническая картина послеродового тиреоидита характеризуется кратковременным гипертиреозом с последующим транзиторным гипотиреозом и выздоровлением. Однако следует отметить, что у 40% женщин с послеродовым тиреоидитом развивается постоянная тиреоидная недостаточность, а у 1/4женщин с клиническим выздоровлением после этого заболевания гипотиреоз возникает через 3-4 года. Послеродовый тиреоидит формируется у 50% женщин с наличием антитиреоидных антител; их уровень достигает максимальных значений к 16-20 нед послеродового периода.

Существует взаимосвязь между нарушением функции щитовидной железы и послеродовой депрессией, общая частота которой в течение года после родов составляет 10-20%. Особенно часто депрессивные симптомы отмечаются у женщин с антитиреоидными антителами. У женщин с антитиреоидными антителами и нарушением функции щитовидной железы депрессивный синдром выражен в большей степени, чем у эутиреоидных антителопозитивных женщин. Скрининг на наличие антитиреоидных антител нужно проводить во время беременности с последующим исследованием функции щитовидной железы в послеродовом периоде у антителопозитивных женщин с целью своевременной коррекции тиреоидной дисфункции (заместительная гормонотерапия). Всех больных с послеродовым тиреоидитом необходимо периодически обследовать, поскольку не менее чем у 20-35% из них развивается постоянный гипотиреоз.