(внутрисосудистая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность)
Клиника:
продромальный период
поражение ЖКТ, верхних дыхательных путей, неврологическая симптоматика, недостаточность периферического кровообращения, олиго-, анурия
период разгара
iгемолитическая анемия, ДВС, тромбоцитопения, геморрагический синдром,
iцеребро-неврологические нарушения – судороги, сопор, кома, гемипарезы;
iизменения ССС – тахикардия, экстрасистолы, повышение АД указывает на некроз коры почек, уремический перикардит;
iизменения со стороны органов дыхания – одышка, влажные хрипы, отек легких;
iпризнаки гастроэнтерита за счет повышенного содержания продуктов азотистого метаболизма, электролитных нарушений;
iгепатомегалия
iОПН
период восстановления
Лабораторная диагностика:
· анемия, ретикулоцитоз, фрагментация эритроцитов
· гемоглобинурия, повышение свободного гемоглобина в плазме, тесты Кумбса отрицательные
· повышение общего билирубина сыворотки
· лейкоцитоз со сдвигом влево
· костный мозг – компенсаторная эритроидная гиперплазия
· тромбоцитопения (до 5х109 – 100х109 /л)
· гемокоагуляционные нарушения – гиперкоагуляция
· повышенное содержание остаточного азота, мочевины, креатинина
· нарушения водно-минерального обмен: внеклеточная гипогидратация при наличии внутриклеточного отека (содержание электролитов внеклеточных – натрия и хлора снижено вследствие рвоты и поноса)
· анализ мочи: протеинурия, макро-, микрогематурия, моча имеет коричнево-ржавый цвет, наличие в моче фибриновых комков
Лечение: профилактика анурической стадии – регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений; заменные переливания крови (отмытые эритроциты); антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, кортикостероиды.
Гемодиализ (показания: резкое ухудшение состояния больного, гипергидратация, анурия свыше 2 суток, гиперкалиемия более 6,5 ммоль/л, повышение мочевины более 4,9 ммоль/л, метаболический ацидоз)