Программа инфузионной терапии
Характер терапии
| Гнойно-септические заболевания
| Инфекционно-токсический шок
|
Общий объем жидкости
| 1 сут ЖФП+ЖВО+ЖППП
Далее ЖФП+ЖППП
| Более ЖФП
|
Характер инфузионных растворов
| Глюкоза:соли 2:1 или 1:1
Гемодез, реополиглюкин
10-20 мл/кг/сут
Альбумин, плазма
10 мл/кг/сут
| Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, плазма, альбумин,
10% глюкоза (1:2)
Глюкокортикостероиды (преднизолон до 10-20мг/кг)
В случае ЦВД не более 10 см водного столба объем жидкости должен быть увеличен.
ЦВД более 15 мм вд ст – уменьшение объема, скорости инфузии, улучшение функции миокарда
|
Способ введения жидкости
| Весь объем в/в, далее энтерально
| В/в
|
Стартовый раствор
| При гиповолемии , соле и изотоническом обезвоживании – коллоиды. Соли, плазмозаменители, альбумин, плазма
При гипернатриемии, вододефиците – 5-10% глюкоза
| Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, плазма, альбумин
|
Скорость введения
| ЖВО – 4-8 часов
ЖФП и ЖППП – в течение суток
|
|
Контроль
| Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.
Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы
| Вес, состояние слизистых, кожи, родничка, АД, диурез, наличие судрог, лихорадки, сознание.
Лабораторно: гематокрит, ОЦК, ЦВД, рН, Na, К плазмы
|
Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
Препарат
| Возраст, годы
| Способ применения внутрь
| Курс лечения
| До ½
| ½ -1
| 1-3
| 3-5
| Более 5
| Бифидумбактерин, дозы
Лактобактерин**, дозы
Лактобактерин**, молочный дозы
Линекс,** капли
Тревис,*** капсулы
Колибактерин
Колибактерин, таблетки, дозы
Бификол, дозы
Бактисубтил (Флонивин), капсулы
| 1-2
1-2
10-15
½
-
-
-
| 2-3
2-3
20-50
½
-
| 3-4
3-4
50-100
1-2
-
3-4
| 3-4
4-6
50-100
3-4
3-4
3-5
| 6-8
6-10
3-4
3-4
5-6
| 1-3раза/сут за 30 мин до еды
2-3раза/сут за 40 мин до еды
1-3раза/сут за 30 мин до еды
3 раза /сут перед едой или во время еды
3 раза/сут за 30 мин до еды
2 раза/сут за 30 мин до еды
2-3 раза/сут за 60 мин до еды
1-2 раза/сут за 30 мин до еды
до 3 лет 3-4 раза/сут, с 3 лет до 12 лет 4-6 раз между кормлениями или в пищу
| 3-4 недели*
10 дней-2мес
10 дней-2мес
Индивидуально
Индивидуально
21-60 дней
21-60 дней
3-4 недели
2-4 недели
| | |
Разовые дозы биопрепаратов при лечении дисбактериоза у детей
Препарат
| Возраст, годы
| Способ применения внутрь
| Курс лечения
| До ½
| ½ -1
| 1-3
| 3-5
| Более 5
| Хилакфорте, капли
| 5-10
| 10-15
| 15-20
| 15-20
| 15-20
| 2-3 раза/день перед и во время еды
| Индивидуально
| Бактериофаг*** колипротейный, мл
|
| 15-20
| 15-20
| 25-30
| 25-30
| 2раза/сут за 60 мин до еды и в клизме
| 2-3 курса по 3 дня с интервалом в 3 дня
| Бактериофаг *** стафилокооковый, мл
| 5-10
| 10-15
| 10-15
| 20-25
| 20-25
| 2раза/сут за 60 мин до еды и в клизме
| От 3 дней до 2-3 курсов по 5 дней с интервалом в 3 дня
| Бактериофаг*** синегнойный, мл
| 5-10
| 10-15
| 10-15
| 20-30
| 20-30
| 2раза/сут за 60 мин до еды и в клизме
| От 3 дней до 2-3 курсов по 5 дней с интервалом в 3 дня
| Бактериофаг*** комбинированный жидкий, мл (стафилококковый, стрептококковый, коли-, псевдомонас, протеи)
|
| 5-10
| 5-10
|
|
| 2раза/сут за 60 мин до еды и в клизме
| 10-15 дней индивидуально
| Интестифаг, мл*** (стафилококковый, притеи, синегнойная палочка)
|
|
|
|
|
| 3 раза/день (либо в клизмах 2 раза в день, либо сочетания способов введения)
| 3 курса по 3 дня с перерывом в 3 дня
| * - при энтероколитах и НЯК доза и длительность лечения увеличивается, ** - препараты молочнокислых бактерий могут применяться одновременно с антибиотиками, *** - бактериофаги и биопрепараты одновременно не применются
| |
Синдром дегидратация в неонатологии
Этиология: недостаточное поступление жидкости или патологические потери вследствие
- рвота (пилоростеноз, ЖК непроходимость, менингит, инфекции желудочно-кишечного тракта, гиперплазия коры надпочечников с сольтеряющим синдромом, синдром мальабсорбции)
- перитонит, сепсис, полиурии при канальциевом ацидозе
Патогенез: дефицит ОЦК, централизация кровотока. Снижение диуреза, тахикардия, гипотензия, гипокалиемия, повышение уровня мочевины, повышение отношения азота мочевины к креатинину