Кишечные инфекции протейной этиологии у детей

 

Признаки Экзогенное происхождение Эндогенное происхождение
Пути инфицирования Алиментарный (мясо, рыба, молоко, творог) Аутоинфекця (осложнение антибактериальной терапии)
Продолжительность инкубации От 5 часов до 3 суток Не установлена
Клинические формы Гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит Энтерит, энтероколит
Степень тяжести Легкая Средняя тяжесть тяжелая Непостоянные субфебрилитет и дисфункции кишечника в виде учащенного стула или запоров
Продолжительность болезни До 2 недель До 4 недель и более
Лабораторная диагностика Бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, исследование ДНКазной, лецитиназной, гемолитической активности протея (повышение), , РА с аутоштаммом, ОАК Бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, исследование ДНКазной, лецитиназной, гемолитической активности протея (повышение), , РА с аутоштаммом, ОАК
Лечение Симптоматическое, нитрофураны, эубиотики, аминогликозиды, энтеросорбенты Симптоматическое, биопрепараты, колипротейный бактериофаг

Основные параметры псевдомембранозного колита (ассоциированного с антибактериальной терапией)

Этиология Патогенез Клинические формы Осложнения Лабораторная диагностика Диф. диагностика Лечение
Этиология Cl. difficile -развитие кишечного дисбактериоза -выделение Cl. difficile токсических субстанций А и В -развитие воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки, эрозивно-язвенных ее изменений, псевдомембран (состоят из элементов отторгнутого эпителия, некротизированного клеточного детрита, воспалительного экссудата)   Легкая – малая диарея Среднетяжелая – схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул Тяжелая – колитический синдром, интоксикация, вовлечение в патологический процесс других органов   Септический шок   Токсический мегаколон Перфорация кишечника Исследование фекалий на присутствие токсинов Cl. difficile   Копрология   Проктосигмоидофиброскопия (псевдомембраны, участки воспаленной слизистой) Сальмонеллез Шигеллез Амебиаз Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона   Радиационный колит Отмена абиотиков   Воздействие на Cl. Difficile – трихопол, бацитрацин, ванкомицин   Симптоматическая терапия   Колонэктомия (по показаниям)