Деонтологическая подготовка будущих врачей теснейшим образом связана с изучением ими практической и специальной психологии. Что касается специальной психологии, то тут все понятно. Взаимоотношение врача с пациентом, у которого есть нарушения в психике, требует специальных знаний по психологии таких больных.
Однако деонтология включает в себя не только взаимоотношение врач-пациент, но также взаимоотношение между всеми участниками лечебного, реабилитационного и профилактического процессов, т.е. между врачами-коллегами и другим медперсоналом; врачами и родственниками пациента; особенно между врачами, медперсоналом и больными, а также их родителями. Как правило, все эти люди нормальны с психологической точки зрения.
Вот почему знание психологии таких людей есть дело первостепенной важности, ибо умение врача общаться и вызывать доверие их порой бывает решающим фактором в процессе лечения или восстановления организма.
Но в этих случаях знание по общей психологии недостаточно. Ведь знание вида темперамента или возможностей и принципа действия анализаторов мало чем может помочь врачу в общении с контрагентами.
Здесь важно знать, с одной стороны, стереотипы поведения, восприятия носящие личностный характер, с другой стороны, те, которые сформировались в рамках общественной психологии. Важно также знать средства преодоления негативных для лечения стереотипов: верований, предрассудков, скепсиса и т. д. Однако их преодоление возможно лишь при наличии знания и механизмов формирования подобных феноменов.
Все это подтверждает мысль о необходимости изучения в медицинских учебных заведениях не только общей, но также практической и социальной психологии, основ психоанализа, бихевиоризма, гелылтат-психологии. Эти знания весьма необходимы медперсоналу для оптимизации психологического климата в учреждении, а главное, для установления адекватных отношений с пациентами и их родственниками.
К сожалению, учебные программы медицинских вузов республики не пре-
дусматривают решение подобных задач. Правда, робкие попытки в этом направлении имеются в некоторых вузах.
Проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики в практической деятельности медперсонала не могут успешно решаться без прочного усвоения студентами медицинских учебных заведений основных правовых норм, предусмотренных законодательством государств в области здравоохранения. Вот почему необходимо, с одной стороны, упорядочить нормативную базу в этом ракурсе с учетом сложившейся практики здравоохранения в новых условиях, с другой стороны, обеспечить получение и усвоение знаний медицинского права студеными медицинских вузов.
Проводимые в МГМИ социологические исследования в этом направлении показали, что студенты МГМИ преимущественно не имеют упорядоченных знаний ни по одной из вышеперечисленных дисциплин: ни по деонтологии и врачебной этике, ни по практической психологии, ни по медицинскому праву, не говоря уже о психоанализе, гельштат-психологии. бихевиоризме.
Деонтологическая подготовка студентов медицинских учебных заведений — важнейшая государственная задача, решение которой существенно повлияет на процесс оптимизации работы в области здравоохранения. Вот почему создание в медицинских вузах системы такой подготовки является сегодня одной из актуальнейших проблем здравоохранения. Эта система должна опираться на триединую основу — деонтологию, психологию, медицинское 'право и всемерно поддерживаться государством.
Л.Ф. Кузнецова
МЕЖДИС1ЩПЛИНАРНЫЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ НАУЧНОГО ЗНАНИЯ И СТАНОВЛЕНИЕ БИОЭТИКИ
Осмысление современных тенденций функционирования и развития научного знания все чаще связывается с констатацией факта усиления взаимодействия различных научных дисциплин. При этом интегративные тенденции касаются не только взаимосвязи, существующей между естественными и техническими науками, но и взаимосвязи между естественными и гуманитарными науками. Подобная ситуация является относительно новой для науки второй половины 20 века и предполагает специальный методологический анализ. В культурном пространстве современной науки появились реальные основания взаимосвязи естественнонаучного и гуманитарного знания. К ним можно отнести онтологические, методологические и аксиологические основания. Онтологическим основанием междисциплинарного синтеза знания, в том числе и основанием преодоления демаркации между естественнонаучным и социально-гуманитарным знанием, является рассмотрение наукой особых типов объектов, носящих системный, эволюционный характер и включающих в качестве неотъ-
емлемого компонента человека Для изучения таких объектов требуется выработка особых методов исследования, носящих общенаучный характер. Подобная универсализация методов может быть рассмотрена также в качестве методологического основания междисциплинарного синтеза знания. При изучении сложных, человекоразмерных объектов особую роль играет знание «запретов» на некоторые стратегии исследования. Этот аспект оказывается связанным с включением гуманистических ориентации внутрь развивающегося знания (аксиологические основания).
Междисциплинарный синтез все чаще рассматривается как один из важнейших аспектов возникновения нового научного знания и может быть представлен как такая форма взаимодействия научных дисциплин, при которой результаты, полученные в одной отрасли знания, включаются в качестве предпосылок производства знаний в другой дисциплине. Особую роль в процессе междисциплинарного синтеза знания начинает играть биологическое знание. Речь в данном случае идет о таком взаимодействии биологического и социогу-манитарного знания, которое может повлиять на изменение в целом стратегии научного исследования и становление новых научных направлений. Биологическое знание имеет достаточно много точек соприкосновения с социогуманитар-ным знанием. Эта общность обнаруживается, в частности, в видении объекта, в использовании общих принципов исследования, в активном обмене концептуальными средствами.
Взаимодействие биологического и социогуманитарного знания отчетливо обнаружило себя в становлении новых междисциплинарных направлений. Одним из таких направлений является биоэтика. Ее становление происходило в тот период, когда в методологических исследованиях все отчетливее стала осознаваться некорректность элиминации аксиологических факторов из состава научных положений, когда критике подверглась установка на ценностную нейтральность научного знания. Это был период критики технократического мышления и появления движения за альтернативную науку. Технократическое мышление было распространено и в биомедицине, где человек, как правило, рассматривался как объект манипулирования и экспериментирования. Такую модель взаимоотношения врача и пациента Р. Витч называл технико-инженерной моделью. По существу это была та модель, которая соответствовала классической научной рациональности. Однако такой тип взаимоотношений не учитывал специфических особенностей субъекта (объекта), его активности, свободной воли и т.д. Все это потребовало выработки более адекватной модели, исходящей из демократических ценностей. Такими фундаментальными ценностями выступают солидарность, соучастие, сострадание, идея коммуникалистских интересов (Б. Дженнингс). Становлению нового типа взаимоотношения врача и пациента способствовала разработка и систематизация основных принципов биоэтики, в число которых были включены не только принципы «не навреди», «делай добро», но и принцип уважения автономности пациента и принцип
справедливости (Т. Бичами, Дж. Чилдрес). Эта новая модель взаимоотношения врача — пациента является более адекватной характеру и уровню тех проблем, которые стоят перед биоэтикой и требуют своего разрешения (проблемы эвтаназии, трансплантологии, новые репродуктивные технологии и т.д.). Она оказывается также соразмерной новому типу рациональности, который укоренился в ностнеклассической науке.
С. П. Кулик
ЭВОЛЮЦИЯ ТИПОВ НАУЧНОЙ РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ПРОБЛЕМА ГУМАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНЫ
Современная техногенная цивилизация вступила в полосу особого типа прогресса, когда гуманистические ориентиры становятся исходными для научного поиска. В исследованиях по методологии науки ее будущее все яснее видится в гуманизации научного знания. Сегодня следует четко осознавать актуальность и безальтернативность гуманизации медицинского познания и практики. Это обусловлено, с одной стороны, глобализацией проблемы здоровья в развитии человечества и, с другой стороны, изменением типа научной рациональности в конце 20 - нач. 21 века. Для понимания неизбежности такой аксиологической компоненты в теориях и практике медицины надо иметь в виду ее собственную специфику.
Специфическим для медицинской деятельности является тот факт, что объектом и субъектом всех ее актов выступает сам человек. Причем человек здесь не просто субъект познания, он, прежде всего, индивид, лично желающий и страстно добивающийся здоровья, счастья себе и другим людям, а также должный это делать в силу своих профессиональных и социальных обязанностей в человеческом сообществе. На этом основании все еще многие медики до сих пор считают надуманной проблему гуманизации познания в сфере деятельности изначально гуманной по своему предназначению. Однако если рассматривать развитие медицины в аспекте ее внутренних связей, нельзя не заметить наличия своеобразного парадокса в этом процессе. Суть его сводится к следующему: предмет медицинского исследования и объяснения является одним из самых многогранных и сложных по своей объективной природе, а объяснительные возможности всех имевших место в истории подходов к пониманию сущности болезни и природы человека нигде не были до такой степени узкими, ограниченными и неадекватными своему объекту, как в истории медицины.
Медицина всегда была детерминирована социокультурными реалиями, а медицинское познание определялось господствующим в науке типом рациональности. Так, начиная с античности, медицина как «сестра философии» долгое время строила свои теоретические положения на абстрактных натурфилософских принципах. Представление о болезнях выводилось из аналогии природы человека (микрокосма) природе мира (макрокосму1). Принципом истинности
для подобных концепций являлось не согласие с фактами, а логическая связь и правдоподобие в пределах определенных систем идей. Начиная с 17-18 вв., в процессе становления классического типа научной рациональности, в медицине начинает господствовать естественнонаучный стиль мышления. Природоцен-тристская установка медицины с развитием естественных наук приобретает эмпирическую аргументацию, теряя свой выраженный философский характер. Вплоть до настоящего времени в медицине преобладает знание объектное: о клетке, липидах, тканях и т.п. (соматоцентрированная медицина). Научная революция на рубеже 19-20 вв. привела к становлению неклассической науки, ориентированной на познание развивающихся объектов и относительность получаемого знания, учитывающей значимость методов, средств, приборов в познании. В медицине это нашло отражение в становлении новой духовной атмосферы в процессе дискуссий о сущности болезней: приобретает значение идея целостности организма, устанавливается понимание недостаточности сутубо натуралистического объяснения болезней, узости односторонне соматического ее содержания. Новыми моментами в развитии неклассического типа научной рациональности в медицине 20 века стали: преодоление альтернативы холизма и аналитизма, ассимиляция достижений молекулярной биологии и фундаментальная реконструкция ряда областей медицины в истолковании болезней, усиление процессов дифференциации и интеграции медицинского знания.
На исходе 20 века облик медицины как формы знания и деятельности в корне изменяется. В применении достижений генной инженерии, биотехнологий, трансплантации органов, в определении психосоматического и социокультурного характера болезней и т.п. современная медицина выходит на широкий круг новых проблем, имеющих ярко выраженную мировоззренческую, нравственно-философскую, социально-психологическую, экономическую, политическую и правовую составляющие. Понятие здоровья все больше воспринимаются в современной медицине как понятие социально-экономическое, политическое и нравственное по своем}' содержанию. Выявилась тенденция к расширению когнитивного базиса современной медицины через включение в ее теорию социально-гуманитарного знания. Ценностные ориентации ученого приобретают все большее значение в медицинских исследованиях. В этих условиях возрастает необходимость гуманизации медицинского познания и практики и тем самым зависимость медицинской теории от исследования принципов постнеклассиче-ского мышления в современной философии и методологии науки.
27 И.Н. Смальцер
РОЛЬ И МЕСТО ЭТИКИ В СИСТЕМЕ ГУМАНИТАРНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ
В последнее десятилетие в связи с реализацией программы гуманизации и гуманитаризации образования, обеспечения устойчивого развития, повышения уровня образованности, духовной и нравственной культуры молодежи в медицинских вузах значительно расширен социально-гуманитарный блок дисциплин, срони которых важное место занимает этика. Она преподается студентам старших курсов и играет существенную роль в деонтологической подготовке
врача.
Поскольку гуманитарное знание не существует в обособленности, а тесно включено в практическую деятельность людей, этика взаимосвязана с другими дисциплинами, но отражает и выражает те связи и ценности, которые характеризуют нравственность, весьма специфические и тонкие духовные отношения между отдельными личностями, человеком и обществом. Особое значение в медицинском вузе имеет изучение взаимоотношений врач - больной, врач -врач, того основного аспекта, который составляет основу деонтологической подготовки современных молодых специалистов - врачей. Существенную роль в этом деле играет наряду с этикой в первую очередь философия и логика, которые позволяют полнее и глубже раскрыть сущности и содержание основных понятий этических отношений врач - больной, врач-врач, полнее и четче наметить пути гармонизации этих отношений. Велико значение культурологии, которая способна средствами искусства существенно облагородить этические отношения, особенно культуру общения врачей, и играет важную роль в современном врачевании. Тесно увязана этика с социологией, политологией, историей, религиоведением, правами человека — новыми дисциплинами в медицинском вузе, в которых раскрывается наряду с социально-политическими и историческими аспектами изучаемых отношений также этический срез отношений между людьми, социальными группами, нациями и народами. В результате изучения этики будет усиливаться гуманистические компоненты в системе образования, возрастать ее духовно-нравственной потенциал, а с ним и его положительное воздействие на студентов-медиков, формируя у них высокие моральные, патриотические и гражданские качества.
Велика роль этики также в актуализации и новом понимании проблем взаимоотношения науки и нравственности, природы и общества, в частности осознании экологической опасности, нависшей над человечеством, других глобальных проблем современности, разрешение которых требует изменения этического сознания, коэволюционного отношения к природе, активного экологического воспитания молодежи. Неоднозначна также роль и науки, научно-технического прогресса в целом, которые при всей их важности и значимости не всегда предсказуемы, приводя как к положительным, так и негативным по-
следствиям. Сегодня исключительно актуально осознание с этических позиций новых открытий и подходов в области биологии, медицины, генной инженерии, связанных с активным вторжением науки в человеческую жизнь: это проблемы пересадки органов, выведения новых пород животных и растений, искусственных органов, клонирования и др. В связи с этим — каковы будут результаты этой деятельности — фундаментальная этическая проблема.
Наконец, изучение этики в медицинском вузе требует критического переосмысления ее преподавания, возрождения истинных ценностей этического знания и отказа от устаревших нравственных норм и предписаний.
В.Н. Наследков
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК НАУЧНАЯ И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА
Дискуссия о статусе биомедицинской этики, ее содержании и значении обострилась в последнее время в связи с включением биоэтики в учебные планы медицинских и фармацевтических вузов РФ. Некоторые философы причислили биоэтику к философским дисциплинам, а медики увидели в ней лишь новую тенденцию называть биоэтикой то, что ранее называлось медицинской этикой. В настоящем сообщении предпринята попытка выйти за профессиональные рамки в оценках биоэтики и, основываясь на ее междисциплинарности, рассматривать ее как явление культуры. Такой культурологический подход оказался возможным благодаря использованию морфологической модели культуры Института Культурологии РФ (1994).
Выделяя в структуре культуры внутринаучный (этический) уровень, необходимо отметить, что биоэтика послужила толчком к развитию прикладной этики, которая, как известно, расширила понимание проблем морали, включив в нее в дополнение к моральным коллизиям в отдельных сферах общественной практики, глобальную ответственность за жизнь на земле. Биоэтика стала наиболее развитой и разработанной частью прикладной этики, поэтому ей придают статус самостоятельной науки.
Влияние биоэтики проявилось и на уровне связей с другими формами культуры, в частности, с наукой, со средствами массовой информации, политикой, философией, религией. Так, например, появилась «христианская биоэтика» со своими особенностями в католицизме и протестантизме. Католическую церковь отличает пристальное внимание ко всем процессам, протекающим в биомедицине. Особенностью протестантского подхода к морально-этическим проблемам бибмедицины является ответственный и настойчивый поиск этической истины. Протестантский принцип моральной автономии получает новое значение в основополагающем принципе биомедицинской этики — уважения автономии пациента.
Созданные этические комитеты при лечебных учреждениях, научных цен-
трах и даже правительственных структурах развитых стран становятся своего рода проводниками идей и принципов биоэтики в другие специализированные формы культуры, вплоть до международных отношений (Конвенция Совета Европы «О правах человека и биомедицине»). В РФ возникла необходимость координировать деятельность этических комитетов и создать центральный комитет по биоэтике, который мог бы инициировать решение сложнейших проблем: ужесточения требований к правительству со стороны здравоохранения; внедрения доктрины информированного согласия в менталитет населения; смены патерналистской модели отношений врач-пациент на контрактную модель; борьбы в <прчне с лекарственной опасностью; обязательного контроля над испытанием лекарственных препаратов. Очевидно, что названные проблемы имеют весомый социальный аспект, поэтому их решение с участием центрального этического комитета способствовало бы институциализации биоэтики в России и повышению ее социального статуса.
Особое положение приобретает биоэтика в системе медицинской культуры. Будучи генетически связанной с традиционной медицинской этикой, биоэтика становится ее новым этапом — биомедицинской этикой. Ее роль состоит не только в уходе от отживших традиций патернализма, но и в стимуляции развития новых аспектов медицинской культуры: медицинского права и медицинского менеджмента, экономики здравоохранения и медицинского образования, Фарминдустрии и совершенствования медицинской техники, медицинской антропологии и экологии. Известно и взаимодействие современной медицинской культуры с традициями народной и даже церковной медицины. Однако уровень обыденной культуры зачастую оказывается для биоэтики труднодоступным. Проблемы абортов, полового воспитания, СПИДа — проблемы не только медицинские, но и проблемы недостатка обыденной культуры. Государственный масштаб приобретает в России проблема «культуры себя» и «культуры заботы о себе». В предыдущую эпоху государство брало на себя медицинское обеспечение граждан независимо от причин нарушения их здоровья. Это снизило чувство ответственности населения и отдельных граждан за свое здоровье. Теперь государство крайне заинтересовано в том, чтобы граждане вели сознательную и ответственную жизнь.
Современная культура предъявляет к системе образования и воспитания новые требования, имеющие прямое отношение к преподаванию биоэтики. Полагаю, что в процессе обучения нельзя ограничиваться сообщением практического, исполнительного знания и научными объяснениями, которые сужают цели образования, исключая из них последующие переживания мира. Именно в переживании мира складывается единство многообразных жизненных отношений переживающего субъекта, его сопричастность окружению. Реальное преобладание в сложившемся медицинском образовании объективирующего, конкретизирующего стиля мышления и подхода к действительности имеет последствия сомнительного характера в этическом отношении, т.к. естественнонаучная
парадигма не способствует пониманию смысла общности переживания в меж-1 субъектных отношениях. Она целиком основывается на разделении субъекта и] объекта.
Главным объектом изучения в биоэтике объяшгяются моральные стороны' взаимодействия между медиком и пациентом. Но в объяснениях возникновения' биоэтики причинами называют такие факторы, как внедрение новых медицинских технологий, демократизация отношений врача и пациента, коммерциализация медицины. Налицо технологический детерминизм, который противоречит современным убеждениям в том, что в культуре должен действовать антропологический детерминизм. В связи с данным несоответствием особенный интерес вызывают мотивы нравственного характера, побудившие американского онколога-исследователя В. Поттера тридцать лет назад предложить термин «биоэтика». Биоэтика была задумана им как новое этическое учение, объединяющее смирение, ответственность и компетентность ученых и врачей перед новыми возможностями медицины, как наука, которая является междисциплинарной, объединяет все культуры и расширяет значение слова «гуманность». Таким автору виделся путь к выживанию человечества — как связующее звено или «мост» между настоящим и будущим. Своим предшественником В. Поттер назвал А. Швейцера. Ныне актуальна дальнейшая разработка биоэтической мотивации, в ходе которой следует учесть исследования А. Маслоу. проведенные в области высших переживаний, и ориентированные на высшие ценности бытия. Этот гуманистический подход к человеку лег в основу разносторонних исследований по психологической антропологии, а также был применен на практике в управлении и организации производства. Есть основания рассмотреть эту концепцию и применительно к образованию, в частности, преподаванию биоэтики.
В зависимости от склонности к самоактуализации (высшим переживаниям) учащиеся могут быть дифференцированы, по крайней мере, на два или даже три «уровня сознания», соответствующие культурологическим течениям: традиционализму, модернизму и постмодернизму. В эволюции этики в медицине также выделяют, по меньшей мере, три этапа развития: доктринальная этика, деонтология и биоэтика. Как уровни сознания учащихся, так и этапы развития медицинской этики могут быть дифференцированы по критерию моральной составляющей. Задача преподавателя биоэтики может состоять в том, чтобы не только повысить уровень сознания, но и обеспечить взаимопроникновение и взаимную индивидуализацию будущих врачей и пациентов. Однако не все студенты готовы любить пациента как «больного страдающего брата». В таких случаях следует ориентироваться на деонтологию. Следовательно, деонтологическая и биоэтическая подготовка студентов медицинских специальностей должна включать психологические тесты, решение ситуационных задач, формирование клинического мышления, а не только изложение теории и обсуждение ее на семинарах.
31 Е.Н. Бурак
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ И ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА: ПРОБЛЕМА ТЕРМИНОЛОГИИ
В современной отечественной и зарубежной медицинской литературе наблюдается разногласие по вопросу о содержании терминов «медицинская деонтология» и «врачебная этика». Ряд авторов считает, что термин «врачебная этика» включает в свое содержание все нюансы, связанные с проблемами взаимоотношении между участниками лечебного, реабилитационного и профилактического процесса, равно как и регламент поведения медперсонала, соответствующий критериям чести и достоинства.
Другие же полагают, что вполне можно обойгись термином «медицинская деонтология», содержание которого включает в себя те же компоненты. К последним относятся главным образом отечественные специалисты. -Наконец, существуют врачи, для которых целесообразно разделить эти два термина, вложив в них различное содержание. Врачебная этика —учение о долге, чести и достоинстве врача, а деонтология — о взаимоотношениях между всеми участвующими в лечебном, реабилитационном и профилактическом процессе.
Возможно с дидактической точки зрения последняя позиция предпочтительнее, однако, представляется, что она не совсем корректна, если вдуматься не только в содержание этих терминов, но и в конечные цели — деонтологии и врачебной этики. И здесь становится очевидным, что термин «медицинская деонтология» вполне достаточен, ибо включает в свое содержание все элементы, присущие содержанию термина «врачебная этика».
Основной задачей и медицинской деонтологии, и врачебной этики является оптимизация оздоровительного процесса. Последняя же достигается не только совершенствованием средств и методов лечебной практики, но и безусловным выполнением участниками оздоровительного процесса своего долга на основе высокого профессионализма.
Что касается профессионализма, то его составляют: знания на уровне последних достижений медицинской науки; знания в области практической и социальной психологии, ибо врачи работают с людьми, они социальные работники; умение строго логически мыслить, обладать способностью к анализу и синтезу факторов; наличие развитой интуиции, способности для исполнения необходимых действий, т.е. отличную техник)1 исполнения: профпригодность, включающую в себя высокие моральные качества, такие как гуманность и верность долгу врача.
Долг же врача заключается в выполнении всех требований, связанных с его работой. Он должен все свои действия и помыслы, свои взаимоотношения с коллегами и другими участниками оздоровительного процесса подчинить единственной цели — добиться успеха в лечебной деятельности, оздоровить больного, при этом не роняя своей чести и достоинства, поскольку потеря их затруднит и даже сделает невозможным для врача выполнения своего профессионального долга.
Таким образом, и в медицинской деонтологии и во врачебной этике ключевым понятием является профессиональный долг т.е. деонтология. Следовательно, деонтология — учение о долге вполне включает в себя все компоненты врачебной этики. Есть ли смысл их разделять. У них одна цель, одна задача.
С точки зрения формальной логики содержание понятий «этика» и «врачебная этика» должно быть соподчинено, т.е. понятие «врачебная этика» д но без остатка включаться в более широкое Однако в действительности эти два понятия и ,,,._, .. .... ..„„^^.шнл, х-ишш-
дают лишь отчасти. Этика это учение, в общем, регулирующее взаимоотношение между людьми, с целью сохранения социума как такового, человечества как вида, поэтому этические нормы и принципы, в сущности, носят общий, а не индивидуальный характер. В принципе этика всегда готова поступиться здоровьем и даже жизнью индивида ради сохранения и дальнейшего благоденствия рода человеческого. Что же касается «врачебной этики» если мы будем его рассматривать в синтезе с «медицинской деонтологией», то она есть учение, направ-
каждого конкретного индивидуума.
по содержанию понятие «этика», по духу и по содержанию совпа-
ленное на сохранение здоровья и жизни
любыми средствами, вне зависимости от нарушения некоторых этических норм. Например, этика порицает ложь, врачебная же этика ее допускает и использует, если таковая во благо больному.
Отсюда следует, что в каждой профессии должны применяться термины, соответствующие их специфике, и не противоречащие элементарной логике. Так, термин «медицинская деонтология» более корректен по формальнологическому пониманию его содержания, чем термин «врачебная этика». Точно также термин «юридическая деонтология» корректнее, чем термин «юридическая этика» v т.д. Вообще крайне редко в литературе и обиходе можно встретить упоминание о деонтологии вне связи с медицинской проблематикой и это естественно, поскольку в остальных профессиях должностные нормы не противоречат общеэтическим.
В связи с вышесказанным, представляется целесообразным в дальнейшем использовать понятие «медицинская деонтология», когда речь идет об учении о профессиональном долге медицинского работника, тем самым сохранив и продолжив традицию основанную отечественными врачами.
Следование нормам и принципам деонтологии, сознательное и профессионально полезное их применение не достигнет своей цели, если врач недостаточно проник в психологию пациентов, своих коллег, всех, кто прямо или косвенно принимает участие в процессе оздоровления больного. А это значит, что овладение обгцим знанием норм и принципов деонтологии малоэффективно в работе врача без глубокого усвоения практической и социальной психологии. В известной мере можно говорить о том, что медицинская деонтология покоится на этом усвоении и поскольку в своей работе врач повседневно имеет дело с
конкретными и различными по своим реакциям людьми, к каждому из которых нл'жен индивидуальный подход с учетом их психологических особенностей, социально и индивидуально обусловленных поведенческих и идеологических стереотипов.