План оценки ТТ по Раймонду Ниммо - раздел Медицина, Контактная диагностика и оценка состояния пациента Раймонд Ниммо Разработал Систему, Которую Назвал «Рецептор-Тонус», И Которая,...
Все темы данного раздела:
Посвящение
Эту книгу и традиции, в ней представленные, я с глубокой и искренней благодарностью посвящаю пионерам – остеопатам, хиропрактикам, физиотерапевтам, массажистам, врачам лечебной физкультуры, исследо
Глоссарий
Аббревиатура на английском
Аббревиатура на русском
Перевод
AC
АК
акромиально -ключичный
Предположения и парадоксы
Текст данной книги предполагает, что читатель обладает по крайней мере, базвыми знаниями анатомии и физиологии и, в идеале, патологии. Необходимо подчеркнуть, что мы должны проводить различие между
Задачи пальпации
Питер Гринман в своем великолепном анализе «Принципы мануальной медицины» (Greenman, 1989) выделяет пять основных задач пальпации и говорит, что врач-практик должен уметь:
1. Распознавать
Пальпировать «чувствуя», а не думая.
Как раз такие вот затруднительные ситуации, как мы надеемся, и смогут помочь преодолеть упражнения и рекомендации, содержащиеся в книге. Кроме приводимого многими специалистами высказывания, что дл
Поэзия пальпации
Ида Рольф, автор и создатель системы структурной интеграции, известной под названием «рольфинг», делится своими размышлениями на ту тему, насколько пальпаторый опыт может оказаться захватывающим. О
Описание того, что мы чувствуем
Все терапевты, которые используют собственные руки, могут спросить себя, достаточно ли времени они уделяют повышению качества и уровня пальпаторной чувствительности. Во многих случаях ответ будет о
Тематическая вставка 2. Доминирующий глаз и сенсорная грамотность
Многие работы по остеопатии и хиропрактике рекомендуют прежде, чем начинать пальпировать, определиться с тем, какой из глаз является у вас ведущим. Почти у каждого из нас один из глаз доминирует, и
Как определить, какой из глаз является доминирующим?
· Указательным и большим пальцем образуйте кольцо и, держа руку перед лицом, понаблюдайте через это кольцо за каким-либо предметом на другой стороне помещения, при этом оба глаза должны быть открыт
Глаза и положение тела
Владимир Джэнда (1988) указывает на существование глазо-тазовых и тазо-глазных рефлексов, суть которых в том, что любое изменение ориентации таза в пространстве изменяет и положение глаз и наоборот
Визуальная оценка при медицинском осмотре
Ури Диннар и Майрон Бил вместе со своими коллегами по научно-исследовательской деятельности составили следующий список вопросов, которые вы обязаны задавать себе во время наблюдения (скрининга) - т
Физиология прикосновения
Пальпаторное восприятие в большой степени является результатом вариаций числа и типа (см. Таблицу 2.1) нервных сенсорных рецепторов, находящихся в коже и тканях различных анатомических областей, и
Адаптация рецепторов
Анатомические различия являются отнюдь не единственными факторами, определяющими вариабельность пальпаторной чувствительности; нам придется постоянными усилиями преодолевать физиологическую реакцию
Специфические задачи
Возвращаясь к более простому осмотру, который основан на поверхностной, а затем более глубокой пальпации, Уолтон (1971) указывает на некоторые особые задачи, которые следует решать:
«Повер
Важные сравнительные описатели
Перед тем, как приступить к упражнениям (которые полезны не только для начинающих, но и очень хороши для закрепления навыков более опытного терапевта) полезно подготовить некоторое количество сравн
Упражнения на пальпацию
Виола Фрайманн суммировала несколько очень простых начальных пунктов для развития достаточного уровня чувствительности, с которым можно начинать пальпировать живое тело. Когда мы начинаем пальпиров
Обсуждение упражнений 2.1. – 2.8.
Регулярное повторение описанных выше упражнений, ежедневное, по несколько минут за повтор, вызывает быстрое повышение чувствительности, а это – необходимое условие для пальпации живых тканей. Такие
Спад давления происходит быстро, постепенно, ровно, или ступенчато?
Запомните ощущение пульса исследуемого, чтобы вы смогли его мысленно воспроизвести после окончания реального физического контакта с его телом. Вам часто случается напевать песенку, которую вы слыша
Мнение Фрайманн в отношении определения пульса
При выполнении простого определения пульса следует усвоить несколько очень важных уроков. Фрайманн анализирует некоторые из почти инстинктивных стратегий, которые мы перенимаем, и если мы это делае
Пальпируется ли едва заметное движение в тот момент, когда дыхание задержано?
При возобновлении дыхания почувствуйте, как это тонкое движение снова меняется. Следует постепенно учиться разделять движение, связанное с дыханием и более тонкий и незаметный «черепной дыхательный
Состояние навыков пальпации
Эти первые упражнения помогли вам приобрести (или увеличить) способность к дифференциации (и описаниям) формы, величины, фактуры, подвижности и температуры неорганических материалов разной толщины
Тематическая вставка 2: Морфология рефлекторных и акупунктурных точек.
Мельцак и Уолл (1988) показали, что как минимум 75% триггерных точек являются на самом деле, в соответствии с традиционной картой меридианов, акупунктурными. Остальные относятся к так называемым «п
Обсуждение упражнений 3.1. и 3.2.
Переменные, которые оказывают влияние на тепловой поток от объекта, который мы ощущаем и до поверхности, которую мы используем для создания такого ощущения (кончики пальцев, ладонь), связаны с терм
Обсуждение упражнений 3.3., 3.4. и 3.5.
Терморецепторы на ладонной поверхности кисти расположены гораздо гуще, чем на тыльной стороне, и еще плотнее – на кончике языка )там они, к тому же, находятся близко к поверхности), что делает эти
ПЕРЕМЕННЫЕ
Ваше собственное состояние гидратации, эффективность периферического кровообращения, активность симпатической нервной системы, и еще многие другие переменные, в том числе, влажность и температура о
Пальпация кожи: температура и виды кожи
Мы установили, что следует осознавать возможные ошибки интерпретации полученной информации в отношении очевидных температурных различий, и что ошибки эти могут быть вызваны наличием многих переменн
Обсуждение упражнений 3.6.- 3.9.
Вам следует спросить себя, действительно ли область кожи, которая чувствуется как более холодная, чем окружающая, холоднее (или теплее) в самом деле, или это не относится у более высокой теплопрово
Статус овладения мастерством пальпации
Успешное завершение упражнений вплоть до этого пункта означает, что вы выработали в себе умение распознавать вариации кожной/поверхностной температуры и можете использовать феномен «тяги» для обнар
Льюит и его диагностические и лечебные методики использования кожи
Карел Льюит умудрился построить целую информационную сокровищницу (Льюит, 1992). Его рассуждения вполне достойны того, чтобы поподробнее с ними ознакомиться. Он указывает, что впервые на повышенную
Обсуждение упражнений 3.10.- 3.15.
Причины рефлекторной активности, которая может проявляться в виде гиперчувствительных кожных зон, могут включать в себя нарушения функций органов, систем, или структур, или относиться к другим, дав
Рубцы, шрамы
Карел Льюит (1987) обращает внимание еще на один кожный феномен, который часто упускают из виду, а именно – на шрамы. В своем обсуждении тех состояний, которые с трудом поддаются лечению, или тех,
Оценка МСТ
При обсуждении в этой главе гиперчувствительных кожных зон Льюита мы кратко упоминали немецкую систему Bindegewebsmassage, или массажа соединительных тканей (МСТ). Это название было придуман
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 3.17.И 3.18. СИСТЕМЫ МСТ
Не считая диагностических методов, в МТС используется дополнительный «диагностический толчок», который выполняется с применением контакта двумя пальцами (пациент, как правило, находится в положении
Тематическая вставка 3: В чем проблема – в мышцах, или в суставах?
Если у пациента боли – это проблема, связанная с мягкими тканями, или с суставами?
Как нам быстро провести такое различие?
Есть несколько простых, применяющихся при скринингах, те
Что первично – дисфункция суставов, или мышц?
Дженда (Janda, 1988) имеет собственный ответ на эмоциональный вопрос, когда говорит, что ему неизвестно – вызывает ли нарушение функций мышц дисфункцию суставов, или наоборот.
Он указывает
Как и почему происходят изменения в мягких тканях
До того, как начать тщательное изучение методов пальпации структуры мягких тканей, нам следует сделать краткий обзор причин, по которым происходят те изменения, которые мы пытаемся оценить. Масса в
Синдром местной адаптации
Эта фаза – примерно то же самое, что и фаза тревоги в синдроме общей адаптации Селье (СОА, 1984). В самом деле, все элементы СОА можно свести и к локальному уровню (одиночная мышца, или сустав, к п
Мышцы, ответственные за поддержание позы, реагируют иначе, чем фазовые
Как будет видно из дальнейшего, эффекты МАС, кратко описанного выше, при одновременном стрессе оказываются совершенно разными в постуральных (стабилизирующих) и в активных фазовых мышцах.
Задачи пальпации
Руки, проводящие пальпацию, должны определить локализацию, характер, степень и, по возможности, длительность изменений мягких тканей, которые наблюдаются при описанной выше последовательности.
Нужны легкие и переменные прикосновения
Если воспринимать слова «более твердый» и «более глубокое проникновение» слишком буквально, то это может привести к «анти-продуктивной» пальпации; если воспринимать эти рекомендации просто, как зам
Возможные решения
Для того, чтобы справиться с этими проблемами, были найдены различные варианты решений. В системе нервно-мышечной оценке Lief, которую мы рассмотрим в этой же главе позже, эти проблемы в большей ча
Пальпация и оценка структуры
Иржи и Вацлав Двораки (Dvorak & D, 1984), приводят основные требования к качественной пальпации структур скелетно-мышечной системы. Они настойчиво повторяют, что здоровую анатомическую структур
Облегченный сегмент
Гарольд Мэгун известен как один из гигантов остеопатической медицины, с точки зрения как клинической, так и теоретической. Опубликовав свою работу в «Журнале американской ассоциации остеопатов» Мэг
Тилли и Корр об облегченном сегменте
Р. Мак Фарлейн Тилли (R. McFarlane Tilley, 1961) суммировал свои мысли по поводу пальпации позвоночника следующим образом:
1. Провести легкую пальпацию для того, чтобы найт
Распознавание сегментарного облегчения (гиперчувствительности) при помощи пальпации
Майрон Бил, профессор отделения семейной медицины в Колледже остеопатической медицины Университета штата Мичиган, провел исследование, в котором были обследованы более ста пациентов с диагностирова
Метод пальпации Била для идентификации грудных областей сегментарного облегчения (гиперчувствительности).
Пациент лежит на спине. Врач обследует грудной отдел позвоночника, пальцы находятся под поперечными отростками и осуществляют легкое надавливание в переднем направлении. Оценивается состояние повер
Мышцы и облегчение
При рассмотрении околопозвоночных мягких тканей мы не должны забывать об очень маленьких межсегментных мышцах в этой области, которые могут оказаться под очень сильным воздействием такого облегчени
Описания
Будет полезным рассмотреть, каким образом врачи, участвовавшие в исследовании Била, описывали свои ощущения.
В отдельном исследовании надежности и достоверности пальпации, проведенном Хьюг
Поддержка со стороны традиционной китайской медицины
По канонам традиционной китайской медицины, вдоль позвоночника расположены точки, принадлежащие меридиану мочевого пузыря. При исследовании 33 больных с язвой желудка, или двенадцатиперстной кишки,
Нервно-мышечная техника
Нервно-мышечная техника (НМТ) была разработана в Европе и представляет собой смесь техник Аюрведы (Индия) и методов, взятых их других источников. Терапевта, который создал этот комбинированный диаг
ВКЛАД НИММО
Другие методы, обычно используемые при поиске триггерных точек, такие как пропагандируемый Раймондом Ниммо (что забавно, он учил этому методу в США и называл его «нервно-мышечной техникой»), не все
Методы Лайифа
Главные зоны этих самозапоминающихся источников неприятностей (триггерные точки) очень часто располагаются вблизи начала и места прикрепления мышц, и именно эти места оказываются наиболее эффективн
ПАЛЬПИРУЮЩИЙ ПАЛЕЦ
В НМТ, с целью избежать кожной тяги, всегда используются легкие смазочные вещества; основной контакт выполняется при помощи кончика одного, или обоих большого пальцев (если говорить точнее – то, ка
Исключительная важность контроля и нежности прикосновения
Этот подход дает массу преимуществ, наиболее важное из которых – контроль. Если бы на ткани накладывали только большой палец, то прикосновению не хватало бы нежности и тонкого контроля, а именно эт
Основа успешной НМТ – переменное давление
Другим важнейшим ингредиентом, сущностью осуществляемого большим пальцем контакта, является применение переменного (вариабельного) давления (начальное давление при диагностике – десятки граммов). О
УМНЫЕ ПАЛЬЦЫ
Степень вибрационного контакта, также как и вариабельного давления, как при контакте, так и при поглаживании, дает возможность возникнуть «умному» ощущению. Более того, риск травмирования, или ушиб
РАБОЧАЯ РУКА ДОЛЖНА БЫТЬ РАССЛАБЛЕННОЙ
При использовании контакта как большим, так и указательным пальцем (этот вид контакта мы уже рассматривали ранее), довольно важно, с точки зрения как экономии энергии, таки и легкости применения НМ
МАНИПУЛЯЦИЯ УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ
Если для контакта используется указательный палец вместо большого (который всегда идет в направлении от врача, контролируемым образом, по направлению к точке опоры на конце выпрямленной руки), то р
Использование НМТ
Паттерн движений, разработанных Лайифом и Чейтоу, позволяет получить максимальный доступ к месту потенциальной дисфункции за кратчайшее время, при минимальной необходимости изменять положение тела
НМТ для суставов
При оценке (или лечении) дисфункции суставов, или проблем, связанных с конечностями, рекомендуется уделять внимание всем мышцам, связанным с суставом, особенно, в местах их начала и прикрепления, с
Является ли верным термин «нервно-мышечная техника»?
Знание функции нервных «сигнальных» станций, таких как различные компоненты мышечных веретен и сухожильных телец Гольджи, позволяет понять, каким образом НМТ достигает таких результатов.
П
Чувствительные точки Джонса и их важность
Лоуренс Джонс (1981) описал, как развивались его собственные терапевтические методы, которые частично зависят от идентификации «чувствительных» точек, находящихся поблизости от суставов, которые бы
Определения триггерных точек (ТТ) по Тревеллу и Саймонсу.
Тревелл и Саймонс (Travell and Simons 1992), первые исследователи-медики, во многом благодаря которым существует современное понимание триггерных точек, приводят специфические характеристики, котор
Взгляд Льюита на значимость триггерных точек
Карел Льюит говорит что, кроме местного их значения в плане болевом и влияния на область целевого воздействия, триггерные точки могут иметь значение еще и клиническое, поскольку они связаны с опред
Нервно-лимфатические рефлекторные точки Чэпмена
Мы увидели, что висцеро-соматическая рефлекторная активность обычно связана с развитием облегченных (гиперчувствительных) позвоночных сегментов (упражнения 4.1, 4.2 и 4.3 в этой главе), и что друга
Облегчение и ограничение
До начала последовательного, мышца за мышцей, обследования, целью которого является оценка укорочения постуральных мышц, проводится один хорошо помогающий в обучении тест - как определить ощущение
ПРИМЕЧАНИЕ
Рекомендуется практиковаться в выполнении упражнений на пальпацию облегчения и ограничения на многих других мышцах, например, на перечисленных ниже, как при активных, так и при пассивных движениях,
ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННЫХ ИКРОНОЖНЫХ И/ИЛИ КАМБАЛОВИДНЫХ МЫШЦ
Метод 1. Пациент лежит на спине, стопы выходят за край топчана. Для обследования правой ноги левая рука врача-оператора захватывает Ахиллово сухожилие чуть выше пятки, без какого-либо давлен
ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОЙ КАМБАЛОВИДНОЙ МЫШЦЫ
Метод 3. Методом 1 проводится оценка как икроножной, так и камбаловидной мышц. Для изолированной оценки состояния камбаловидной мышцы проводится та же процедура, но при пассивном сгибании ко
ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЕЙ БЕДРА
Пациент лежит на спине, ягодицы на конце топчана, копчик находится точно над его краем. Не осматриваемая нога согнута как можно больше, чтобы отклонить таз назад и уменьшить кривизну крестца, распо
ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА
Если имеется отчетливое латеральное отклонение коленной чашечки, и на внешней части бедра отмечается глубокая впадина, то это, является признаком вероятного укорочения широкой фасции бедра. Если ок
ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Тест на растяжение. При укорочении грушевидная мышца вызовет у лежащего на спине пациента укорочение и разворот наружу ноги с затронутой стороны.
Положение – лежа на спине. Согните обследу
ЗАМЕЧАНИЯ ПО ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЕ
· При стрессе эта постуральная мышца, как и все другие, укорачивается. В случае с ней, эффект укорочения выражается в увеличении ее диаметра и, по причине ее расположения, это приводит к оказанию н
ОЦЕНКА УКОРОЧЕНИЯ КВАДРАТНОЙ МЫШЦЫ ПОЯСНИЦЫ
Если нога лежащего на боку пациента отведена, и выполняющая пальпацию рука врача ощущает вовлечение в этот процесс квадратной мышцы до того, как угол отведения составит 25о, то совершенн
Оценка укорочения большой грудной мышцы
Пациент лежит на спине, руки вдоль тела, та сторона, которая подлежит осмотру, находится вблизи края топчана. Проверяемая рука держится на уровне середины плеча и пассивно ведется от начального пол
Оценка укорочения мышцы, поднимающей лопатку
Пациент лежит на спине, шея согнута, наклонена в сторону и повернута в сторону, противоположную проверяемой. В этом положении врач, стоящий у изголовья топчана, использует контакт с плечом (с тести
Всегда ли мышцы, в которых находятся такие точки, укорочены при тестировании? Как правило, или только иногда?
Начните все финальные упражнения в этой главе так: вы и ваш партнер выполняют оценку всех постуральных мышц, отметив на графике, где было обнаружено укорочение.
Затем результаты следует со
Состояние вашего мастерства пальпации
В данной главе, посвященной пальпации мышц, вы прошли ряд подходов, полезных для добывания доказательств функциональной целостности или связанной с нарушением функции адаптации, которые многое приб
Тематическая вставка 5: «Красная», «белая» и «черная» реакция.
Многие исследователи и клиницисты описывали некоторый набор реакций в форме «линий» разного цвета, от красного до белого и даже сине-черного, после применения местной кожной тяги, выполненной пальц
Оценка движения
При поисках правильных методов оценки тонких движений в организме мы можем снова, для начала, обратиться к словам Виолы Фрайманн (1963), которыми она описывает то, чего нам следует ожидать в начале
Способны ли вы почувствовать его?
Если больной с полным или частичным параличом конечности недоступен, проводите пальпацию ритмической активности, описанной Фрайманн для здоровых тканей до тех пор, пока «считывание» ее присутствия
Исследования Эрлингхаузера в области циркуляции спинномозговой жидкости
Для более глубокого понимания концепций, здесь рассматриваемых, читателю следует обратиться к статье Ральфа Эрлингхаузера (Ralph Ehrlinghauser, 1959), а также к изданию «Черепно-крестцовая терап
Черепно-крестцовое соединение
В отношении данной концепции нуждается в объяснении еще одна анатомическая связь – связь между черепом и крестцом. Соединением между затылком и крестцом является мембрана твердой мозговой оболочки,
СОЗДАНИЕ ТОЧКИ ПОКОЯ
Книги Апледжера – настоящая кладезь информации для тех, кто хочет добавить черепно-крестцовую работу в свой репертуар. Инструкции и установки, получаемые на семинарах, являются, вместе с тем, необх
ДИСКУССИЯ ПО УПРАЖНЕНИЯМ 5.1 – 5.5.
С точки зрения пальпации – насколько мы можем продвинуться с нашими упражнениями в оценке и манипуляции колебаниями и ритмами черепно-мозговой жидкости.
При выполнении упражнений так, как
Энергия
исследования и работы большого количества выдающихся клиницистов в области остеопатии теперь переносит нас от потока СМЖ к области, которую лучше всего называть пальпацией потока энергии. Это облас
Слои энергии?
Д-р Фриц Смит (Fritz Smith, 1986) намечает в общих чертах свою модель паттернов энергии внутри и вокруг тела в великолепной работе «Внутренние мосты – справочник по движению энергии и структуре
Энергетические «пузыри» и чакры
До того, как изучать работу Фрица Смита и Роллина Бекера по таким энергетическим паттернам, нам следует также познакомиться с концепцией «энергетического пузыря» Апледжера, а перед этим – произвест
Ограничения потока энергии: модели Вармы и Апледжера
Как традиционная китайская медицина, так и Аюрведа придерживаются мнения, что над поверхностью тела и внутри тела существуют каналы, которые являются проводниками потока энергии. Если эти каналы бл
Пальпация «прикосновением к сути» по Смиту
Работа Смита, таким образом, представляется мостом между грубой западной методологией и довольно-таки абстрактными концепциями «энергетической» медицины. Он объясняет, каким образом осуществляет ко
Тонкая настройка
Именно при помощи такого контакта, говорит Смит, вы должны ощущать вибрации и токи, а при любом вашем дополнительном движении – можете оценивать как реагирует ткань (или пациент). Чтобы произвести
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Смит говорит, что если рука здоровая, без повреждений, то в одном направлении она обычно сгибается легче, чем другая; сгибание в одном направлении может быть затруднено, или рука уходит на скручива
ПОВТОРЕНИЕ И СРАВНЕНИЕ
Как и большинство приводимых в книге упражнений, это следует повторять на нескольких разных людях, через короткие промежутки времени, что делает более легким сравнение результатов. Обмен опытом с д
Связь с традиционной китайской медициной
Смит представляет на рассмотрение следующий вопрос – получает ли такие импульсы правая рука, или посылает их? При этом он делает вывод – мысли врача в данный момент определяют направление потока (в
ПОЯСНЕНИЕ – МАНИПУЛЯЦИИ ЭНЕРГИЕЙ
Смит рассказывает о том, что как только он устанавливает точку опоры между собой и пациентом (как в упражнениях 5.10, 5.11 и 5.13), становится возможным возникновение многочисленных ощущений. Напри
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 5.6 – 5.13.
В этой серии упражнений на пальпацию вы пытаетесь оценить наличие, или, наоборот, отсутствие неких колебательных движений, которые будто бы живут в мягких и твердых тканях тела. Разъяснение в отнош
Чтение прошлой травмы
Смит рекомендует нам различать пальпируемые энергетические поля, которые находятся вне поверхности тела и отражают состояние тела и духа в настоящий момент (эти вибрации не «отпечатываются» на энер
Уравновешивание энергии
Каким образом Смит уравновешивает те аномальные энергетические волны, которые он воспринимает?
По его словам, он может:
- Перекрыть аномальный паттерн более сильным и чистым энерг
ЛОШАДИ И ВЕРБЛЮДЫ
Смит говорит о разнообразии паттернов, которые можно встретить при пальпации травмированных областей, и которые зависят от типа перенесенной пациентом травмы. При этом он подробно описывает издавна
Тканевая память
Апледжер приводит доказательства того, что лишенные мозга лабораторные крысы способны решать в лабиринте задачи, связанные с пищевой ориентировкой, что указывает на существование «памяти» и блока п
Диагностическое прикосновение по Бекеру
В соответствии с тем, что пишет Роллин Бекер, практикующий врач, впервые встречающийся с любым пациентом должен помнить следующее:
Пациент может предполагать свой диагноз, доходя до этого
ЧТО МЫ ПАЛЬПИРУЕМ?
Какая форма энергии здесь оценивается? Бекер не знает, замечая при этом, что примерно столько же мы знаем на бытовом уровне об электричестве, что ничуть не мешает нам им пользоваться.
Эта
Диагностическое прикосновение по Бекеру
Глубина восприятия зависит от устойчивости контактов точки опоры, но не от твердости и устойчивости контакта, осуществляемого проводящими обследование пальцами. Если в тканях имеется глубока
Упражнения Бекера
Роллин Бекер приводит последовательные примеры того, как он пальпирует различные области тела и описывает свои точки контактов и опоры. Рекомендуется выполнить все эти упражнения в любой последоват
ВЗГЛЯДЫ «ДРУГОГО» БЕКЕРА
Есть два доктора Бекера, и пока что мы занимались работами Роллина Бекера.
Алан Бекер (1973) говорит и застарелых, укоренившихся паттернах, которые все мы носим в себе, Во многом это напом
Или, все-таки, те тонкие умения и навыки, которые стимулируют эти упражнения, имеют практическую ценность?
Рассмотрим, что говорит один из ведущих американских остеопатов-клиницистов и ученых Филипп Гринман (Philip Greenman, 1989), который при обсуждении техники мышечно-фасциального облегчения (очень то
Тематическая вставка 6: Оценка ограничений твердой мозговой оболочки
Д-р Джон Апледжер (1987) говорит о том, насколько трудно рекомендовать техники, используемые для распознавания ограничений, накладываемых на позвоночную трубку твердой мозговой оболочки (ТМО). При
Сферы применения
Каковы области клинического применения этих знаний, или, если сузить вопрос еще больше – как все это связано с нашим изучением пальпации?
Для начала, нам определенно следует знать, что и к
Диагностика негативных механических напряжений (НМН) в нервной системе.
Выявление и лечение «напряжений» в нервных структурах дает нам альтернативный метод работы с некоторыми видами боли и нарушения функций, поскольку такое негативное механическое напряжение часто явл
Основные тесты
Батлер и Джиффорд (Butler & Gifford, 1989), развивая далее концепции Мэйтленда, обрисовали последовательный набор «основных тестов», которые можно использовать для точного выявления механически
ЗНАЧЕНИЕ ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА
Подход Батлера/Джиффорда подразумевает правильное положение в пространстве того региона, который мы обследуем, когда оцениваем изменения болевых ощущений, а также – использование пассивной растяжки
Область механического контакта
Ткани, окружающие нервные структуры, были названы областью механического контакта (ОМК) или механическим интерфейсом (МИ). Это те прилегающие ткани, которые могут двигаться независимо от нервной си
НМН И БОЛЕВЫЕ ЗОНЫ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СОВПАДАЮТ
Если тест на напряжение оказывается положительным (т.е. одним или другим его элементом, как начальным положением, так и «активизирующим» дополнением вызывается боль), это указывает только на то, чт
Уязвимость нервов
Давайте вновь обратимся к приводимым Корром доказательствам ретроградного транспорта аксонного потока, поскольку это один из возможных факторов, влияющих на подобные изменения. В одной из работ Кор
Точки напряжения и описания тестов
Батлер и Джиффорд отмечают, что наиболее вероятными регионами развития НМН являются определенные анатомические области, где нервная система мало подвижна относительно окружающих тканей или относите
Вариации пассивного движения нервной системы во время осмотра и лечения.
1. Увеличение напряжения может возникать в межнервном компоненте, где напряжение прикладывается с обоих концов, то есть, как в случае теста в «согнутом положении».
2. Повышенное нап
ПРИМЕЧАНИЯ К ТЕСТУ ППН
· При ППН происходит каудальное движение пояснично-крестцовых нервных корешков относительно окружающей ткани (именно поэтому «положительным» результатом считается боль и ограничение возможности под
ПРИМЕЧАНИЯ К ТЕСТУ В СОГНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ
Исследования на трупах показывают, что нервно-менингеальные движения могут происходить в различных направлениях, при этом межпозвоночные уровни С6, Т6 и L4 обычно являются неподвижными (т.е. если т
ПРИМЕЧАНИЯ
· При выполнении этого теста происходит значительно передвижение нервов. В исследованиях на трупах показано, что при движениях шеей и кистью наблюдаемый сдвиг срединного нерва относительно своего м
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Принимая во внимание приводимые Корром доказательства того, сколькими способами и какие мягкие (и костные) ткани могут ущемлять нервные структуры, логично говорить о достижении максимального рассла
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 6.1 – 6.5.
Включение описаний этих тестов в книгу, как имеющее своей целью прежде всего повышение уровня пальпаторной грамотности, может рассматриваться как спорное. Какое отношение имеют они к пальпации?
Тематическая вставка 7: Источник боли – рефлекторный или местный?
Пальпация области, в которой пациенты жалуются на болезненность как правило, дает повышенную чувствительность или вызывает неприятные ощущения, если источник боли находится именно здесь. Вместе с т
Поиск динамически нейтрального состояния
Сам по себе термин «функциональная техника» возник из серии учебных занятий в академии прикладной остеопатии Новой Англии в 50-х годах ХХ столетия под общим названием «функциональный подход к специ
Функциональные задачи
Хувер (1957) суммирует основные элементы функциональной техники:
· Диагностика функции включает в себя пассивную оценку реакций пальпируемой области на физиологические требования к активно
Терминология
Боулс дает разъяснения по поводу стенографического использования этих общих описательных терминов:
Нормальная соматическая функция – это хорошо организованная комплексность, и она сопровож
Краткий обзор функциональных методов по Боулсу
Если суммировать сказанное – какая бы область, сустав или мышца ни оценивались при помощи «слушающей руки», должно наблюдаться следующее:
1. Мотивирующая рука выполняет некоторую последова
КОММЕНТАРИЙ
Это упражнение должно помочь в усилении «слушающей» роли и функции проводящих пальпацию пальцев и избирательности их в том, что они хотят услышать.
The listening hand contact should be 'qu
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
Способы использования информации, полученной при выполнении упражнения 7.2в, еще более расширяются:
При данном конкретном тестировании вы изменяли пространственные соотношения плеч и бедер
УПРАЖНЕНИЯ ХУВЕРА ДЛЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Упражнение 7.З.а
Вы должны стоять позади сидящего партнера, руки которого скрещены на груди. После предварительной оценки грудного или поясничного отдела позвоночника партнера, проведенной
КОММЕНТАРИЙ
Hoover describes variations in what might be felt as the response of the tissues palpated during these various positional demands.
Хувер описывает вариации того, что можно ощутить в качест
Резюме Хувера
Для достижения профессионализма рекомендуется практиковаться на суставах и сегментах с нарушениями функций. По мнению Хувера, для успешного выполнения требуются три следующие основные составляющие
Боулс характеризует задачу
Чарльз Боулс кратко суммирует то, к чему следует стремиться:
Активность для тестирования сегмента (или сустава) в большой степени является эндогенной, инструменты для наблюдения – не вызыв
Применение функциональной техники на позвоночнике
Чтобы практиковать функциональную диагностику и лечение позвоночника или сустава, требуется идентификация того, что зона (в позвоночнике, например) имеет нарушения функции, отличается или аномальна
КОММЕНТАРИЙ
Гринман рекомендует проводить аналогичные варианты пальпации по всем областям позвоночника.
В любом случае, то, что вы ищете в нормальной ткани, или там, где нарушение функции минимально –
Мнения Джонсона о барьере
Джонсон объясняет свое толкование терминов «прямой» и «косвенный» следующим образом:
Если аспекты прироста сигналов (направления, в которых есть ограничения движения) воспринимаются как не
Тематическая вставка 8. Игра сустава, «конечное ощущение», диапазон движения: что это такое?
Игра, а точнее сказать, «свободный ход» сустава – это особые движения костей, связанные либо с отделением суставных поверхностей друг от друга (как при вытягивании), либо с параллельным движением с
Гиперподвижные суставы
Гиперподвижные связки и мышцы не обеспечивают адекватную защиту суставов и, соответственно, не могут предотвратить движение в избыточно широком для данного сустава диапазоне подвижности. Без опреде
Что делать с барьерами при их обнаружении
Одна из задач пальпации ограничений – установить степень этих ограничений при определении диапазона подвижности в разных направлениях. Вторая – определение характера и природы этих ограничений, в ч
Осмотр, пальпация, активное и пассивное тестирование
Нарушение функции суставов может быть продемонстрировано тремя разными способами, каждый из которых образует часть всесторонней оценки скелетно-мышечной системы: наблюдения, пальпации и тестировани
ПРИМЕЧАНИЯ
Каждый из сегментов, перечисленных ниже, можно рассматривать как отдельное упражнение. Это касается всех, развивающих и практикующих пальпацию и мастерство наблюдения и считающих их необходимыми дл
Сдвигаются ли ваши большие пальцы?
Посмотрите, какой из пальцев при наклоне пациента вперед сдвинулся больше. Любое заметное передвижение больших пальцев происходит тогда, когда подвздошная кость при наклоне «фиксируется» крестцом,
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Если один ПВГПК находится выше другого, это может указывать на ограничение подвздошной кости с этой стороны сзади, или на переднее ограничение с противоположной стороны (рис. 8.3).
Они раз
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 8.1 – 8.16.
Если вы компетентно и без напряжения завершили упражнения, приведенные в этой части главы, то должны уметь выявлять признаки асимметрии и функционального дисбаланса у пациентов, а также отмечать на
Наблюдалась ли какая-либо асимметрия или одностороннее, либо двухстороннее ощущение избыточного напряжения при любом из движений?
Метод Б. Пациент (партнер) лежит на топчане ничком, голова строго по срединной линии. Вы накладываете большие пальцы последовательно на поперечные отростки сегментов с Т4 по Т9. После того,
Какие ограничения нормальной подвижности или измененное качество конечного чувства вы обнаружили в этой области при использовании этих методов?
Запишите результаты.
Метод Д. Сравните результаты с данными, полученными при помощи следующего подхода Уолтона:
§ После пальпации поверхностным постукиванием по грудному от
Пальпация поясничного отдела.
Метод А. Пациент лежит на животе. Пальпация проводится путем «выпрямления» отдельных сегментов. Выполняется двумя пальцами одной руки, находящимися на поперечных отростках сегмента, возвышен
Какие ограничения нормальной подвижности вам удалось обнаружить в этой области?
Метод Б. Пациент лежит на боку лицом к вам, колени и бедра согнуты. вы наклоняетесь через пациента, касаясь его согнутых коленей либо животом, либо бедрами. Прямое давление осуществляется по
Какие ограничения нормальной подвижности вы обнаружили в этой области?
Метод Г. Уолтон рекомендует усадить пациента верхом на конец топчана, руки сцеплены на затылке. Вы стоите сбоку и сзади пациента, просовывая руку через «петлю», образованную руками пациента
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 8.17-8.19
Упражнения 8.17, 8.18 и 8.19 предоставляют широкие возможности как для оценки при помощи пальпации наличия локализованных сегментных дисфункций, так и для идентификации их характера. Данная книга н
Пальпация ослабленных ребер
Ребра, ограниченные при выдохе, являются ослабленными.
Их идентифицируют пальпацией, которую следует проводить с той стороны стола, которая выводит доминирующий глаз на центральную линию (
Пальпация поднятых ребер
Ребра, ограниченные при вдохе, являются поднятыми.
Распознаются при помощи пальпации (кончиками одного или двух пальцев). Кисти располагаются ровно по сторонам грудины, при этом запястья н
ЗАМЕЧАНИЯ В ОТНОШЕНИИ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЙ И ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ.
Несмотря на то, что позвоночные/шейные и большинство других суставов приводятся в движение и находятся под постуральным воздействием мышц и, таким образом, могут до определенной степени при таком м
Диагностика акромиально-ключичной (АК) дисфункции
Стайлс (Stiles) рекомендует начинать оценку АК дисфункции с лопаток, механика которых тесно связана с АК функцией.
Пациент сидит с выпрямленной спиной; позвоночник и обе лопатки пальпируют
ОБСУЖДЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ 8.20 – 8.28
Эта серия упражнений, начинаемая с дыхания, занимающего центральное место – подразумевает сперва оценку дыхательной волны в качестве средства наблюдения за тем, как мышечные и позвоночные ограничен
Пальпация черепа
Следующее упражнение на пальпацию – структурное, легкое и простое. Его цель- анатомия и ориентиры на черепе.
В главах 2 и 5 некоторые из упражнений включали в себя элементы оценки ритмичес
Были ли там области неожиданной ригидности?
Теперь, используя одну руку с каждой стороны (опять подушечками пальцев), пальпируйте в стороны от темени вдоль венечного шва (задавая себе те же самые вопросы), пока не дойдете до соединения между
Находится ли одна сторона выше или ниже, чем другая?
Вернитесь к птериону и проследите соединение между теменной костью и чешуей затылочной кости. Оно загибается назад над ухом (полагают, что чешуя затылочной кости может слегка скользить внутренней п
Замечания по пальпации и оценке проблем длинной/короткой ноги.
Следующие замечания и упражнения относятся к совершенно всеобщей скелетно-мышечной проблеме и предназначены для того, чтобы помочь вам интегрировать мастерство в пальпации и диагностике. Эти замеча
Лечение по Фрайетту
Фрайетт рекомендует обратить внимание на эпифизы бедренной, большой берцовой и малоберцовой костей. Внимания эти места заслуживают в том плане (Фрайетт при помощи манипуляторных техник «растянуть»
Укороченная нога – точка зрения Меннелла.
Меннелл (Mennell, 1964) рекомендует оценивать степень жесткости Ахиллова сухожилия. Для использования подъема, говорит он, высота каблука обуви, купленной в магазине, должна быть такой, чтобы подъе
Укороченная нога – мнение Кайе.
Кайе (Caillet, 1962) говорит, что измерение расстояния от ПГВПК до лодыжки (что рекомендовано многими специалистами) является, в лучшем случае, неточным и имеет незначительную ценность. Он рекоменд
Взгляды Карела Люьита
Льюит (Lewit, 1985) может многое сказать по вопросу укороченных ног.
Он напоминает, что искусственное различие длины ног более, чем в 1 см. изменяет равновесие в плоскости венечного шва, н
ЦЕЛИ КОРРЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ, ПОДЪЕМА ПЯТКИ.
1. Достигнуть удовлетворительной степени компенсации, чтобы вывести пояснично-грудное сочленение в положение над пояснично-крестцовым сочленением (или близко к такой точке).
2. Вернуть бол
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ
Бейли и Беквит (Bailey and Beckwith, 1966) провели сводный анализ более 400 случаев укороченной ноги по результатам рентгенодиагностики. Среднее укорочение равнялось 0,88 см., в 53% случаев оно был
ПОДЪЕМ ПЯТКИ – ЗА ИЛИ ПРОТИВ?
Страхан (Strachan, 1966) говорит, что:
· Подъем пятки должен проводиться с осторожностью в отношении окостеневших отростков.
· Решающим фактором должен быть не возраст, а, скорее,
МНЕНИЕ ВИЛЬЯМСА ПО ВОРОСУ ПОДЪЕМА КОРОТКОЙ НОГИ
Вильямс (Williams, 1965) говорит, что подъем пятки наиболее благоприятен, если на стороне укорочения имеется опущение крестца, и наблюдается выпуклость кривизны позвоночника, направленная в сторону
Укорочение ноги и работы Де Жарнетт.
Многое в КЗТ (крестцово-затылочная техника) зависит от оценки укороченной ноги и связанных дисфункций.
Обычно оценивается напряжение пятки, поскольку Ахилловы сухожилия с наибольшим напряж
Являются ли широкая фасция бедра или поясничная мышца избыточно активными.
Таз лежащего на боку пациента твердо удерживается врачом, стоящим со стороны лица пациента. Одновременно врач проводит пальпацию вертела с того бока, который находится сверху (тестируемая сторона).
Участвует ли в процессе поясничная мышца?
Дженда говорит следующее: «Самым важным видом дисбаланса в тазовом регионе является нарушения равновесия между сгибателями бедра и мышцами, выпрямляющими туловище» (он называет это «нижний перекрес
Парадоксальное состояние поясничной мышцы.
Если имеется отчетливое укорочение мышцы, выпрямляющей позвоночник, вместе с выраженной двусторонней жесткостью подвздошно-поясничной мышцы, то действие поясничной мышцы переключается в дорсальном
Симптоматика поясничной мышцы
Симптомы острой дисфункции поясничной мышцы включают в себя уже упоминавшиеся факторы положения, а также болевые ощущения, которые начинаются на средней линии и в пояснично-крестцовой области (в ко
Обследование поясничной мышцы, включающее модифицированный тест Томаса.
Пациент стоит у конца стола спиной к нему, одно колено и бедро согнуты, пациент подтягивает их руками как можно ближе к животу. Затем пациент ложится назад так, чтобы копчик находился как можно бли
Тест на силу поясничной мышцы
Пациент должен быть в том же положении, обе ноги свисают. Встаньте между ногами пациента. Он должен прижать стопы к внешней части ваших икр. Положите руки ему на бедра. Его задача – постараться «от
КОММЕНТАРИЙ
При некомпетентности поясничной мышцы наблюдается следующее:
· При тяге со стороны прямых мышц живота концы ребер идут вперед и вниз.
· Ромбовидная мышца становится некомпетентной
КОММЕНТАРИЙ
Кайе (1962) напоминает нам, что пояснично-крестцовое вращение до 30° идет за счет пояснично-подвздошной мышцы.
Далее, за пределами 30°, движение подхватывается мышцами живота, поскольку по
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ФАКТОРОМ УКОРОЧЕНИЕ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ?
Участие грушевидной мышцы в любых проблемах с тазом или нижними конечностями можно подразумевать, если имеется:
· Боль в районе большого вертела.
· Боль в паховой области.
СИМПТОМЫ
Симптоматика синдрома грушевидной мышцы обычно такова:
Постоянные, сильные, иррадиирущие боли в нижней части спины, распространяющиеся от крестца до бедренного сустава, через ягодичную обл
ПАТТЕРН
Позвоночный и тазовый паттерны обычно связаны с дисфункцией грушевидной мышцы следующим образом:
· Сокращение правой грушевидной мышцы вызывает левое косое вращение крестца.
· Осн
Протокол оценки грушевидной мышцы по Митчеллу.
Митчелл рекомендует проводить оценку относительной силы и укорочения наружных ротаторов бедра при помощи следующей серии (см. следующее упражнение):
Пациент лежит на животе, колени согнуты
Тематическая вставка 9. Пальпация методом перкуссии
Перкуссию в течение многих лет использовали как средство мануального лечения и диагностики.
Первым основным и наиболее точным исследованием этой темы была работа Альберта Абрамса (заслужив
Перкуссия верхней и нижней границ печени
Чтобы различать глухие (тупые) звуки печени, рекомендуется положить пациента на спину при перкуссии спереди. При перкуссии сзади он должен находиться в положении стоя.
Выполняйте перкуссию
Эмбриологические воздействия.
Эти три воздействия создают висцеральную подвижность. Кроме того, существует еще собственная двигательная активность органа, которая, как указывают Барраль и Мерсье, во многом относится к фазам эмб
Хронобиология
Дополнительным, хоть и часто приводящим в замешательство элементом, является хронобиологическое влияние. Необходимо принимать во внимание «энергетические часы», изначально описанные в трудах по тра
Висцеральные сочленения
Точно так же, как суставы, «сочленения» имеют и внутренние органы. Они представляют собой скользящие поверхности (мозговые оболочки в ЦНС, плевра в легких, брюшина – в брюшной полости и перикард в
КАК ВЫ ПАЛЬПИРУЕТЕ ОРГАН НА ПОДВИЖНОСТЬ?
Точными движениями, говорят Барраль и Мерсье. Однако для того, чтобы это делать, вам следует знать как выглядят нормальные движения подозрительного органа. Они приводят в качестве примера печень, к
КАК ВЫ ПАЛЬПИРУЕТЕ ОРГАН ДЛЯ ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ?
Наиболее эффективный метод оценки двигательной активности, говорят Барраль и Мерсье, это метод, описанный Роллином Беккером (см. гл. 5), при котором рука «слышит» информацию. Вот как французские ос
Пальпация двигательной активности печени.
Пациент лежит на спине. Проводящий обследование (находящийся в положении сидя или стоя справа от пациента, лицом к нему) кладет правую руку на нижние ребра, покрывающие внешнюю сторону печени, адап
Оценка дыхания
Льюит (Lewit, 1992) синтезировал многое из современных представлений о влиянии дыхания на механику тела. Он описывает полезные методы оценки его эффективности и координации:
Думая о дыхани
Соображения структурного характера
Гарланд (Garland, 1994) суммировал те структурные изменения, которые, вероятнее всего, могут оказывать угнетающее воздействие на нормальное дыхание. Это либо подстройка, либо психологическое вмешат
Дыхание и мышечная боль
Д-р Марк Пеллегрино (Mark Pellegrino1993/1994) из Университета штата Огайо изучал синдром фибромиалгии (ФМС) и его связь с болями в груди.
Он отмечает, что «пациенты с ФМС более подвержены
Дыхание, мышечная и суставная активность.
В целом, мышечная активность увеличивается на вдохе и угнетается на выдохе. Здесь, правда, существуют исключения, такие, как мышцы живота, которые активируются при форсированном выдохе. Сгибание ше
Диагностика функции дыхания.
Эти предварительные разъяснения необходимы для понимания того, что мы должны увидеть при активной респираторной дисфункции. Что мы в этом случае должны наблюдать, и что должны пальпировать?
Какова продолжительность такого маневра?
Если менее 5 секунд, то есть вероятность дисфункции.
Далее, после полного вдоха попросите его как можно дольше делать выдох, выдыхая воздух медленно (то есть, не делать быстрый выдох, за к
Тематическая вставка 10. Пальпация пульса по методу ТКМ.
Диагностический метод, существовавший и совершенствовавшийся более 5000 лет, заслуживает того, чтобы воспринимать его всерьез, даже в том случае, если принципы его и умозаключения кажутся в свете с
Виды пульса в ТКМ
Китайские понятия о пульсе – это совершенно иная история:
Самым великим открытием, сделанным китайцами в отношении пульса является то, что через пульс можно узнать не только о состоянии зд
Правое запястье
При определении пульса на правом запястье позиции являются следующими:
Поверхностное положение 1 – толстый кишечник; глубокое надавливание – меридиан легких.
Положение 2: при пове
Лечебное касание
Лечебное прикосновение, по Долорес Кригер (Dolores Krieger) является современным производным от наложения рук, которое подразумевает простое прикосновение к телу пациента, или расположение рук на н
Так что же, на самом деле, делают врачи?
Келлер и Бздек:
Между исследователем, концентрирующимся на медитативном спокойствии и сознательном намерении помочь, возникало взаимодействие. Затем он отводил руки на 6-12 дюймов (15-30 с
Д-р Долорес Кригер
В 60-х годах ХХ века была проведена серия экспериментов с ферментами, растениями и животными, в которых «наложение рук» оказало мощное защитное воздействие, причем защита эта срабатывала в широком
Обучение пальпации энергии
Сконцентрируйтесь, сядьте удобно, обе стопы на полу, ладони рук смотрят друг на друга.
Локти отведены от туловища, предплечья ни на что не опираются. Сведите ладони как можно ближе, но не
Чувствуете ли вы тепло, холод, покалывание, пульсацию, или что-либо еще?
Это упражнение можно выполнять в любой свободный момент до тех пор, пока вы не станете уверены в том, что ваши ощущения реальны, а их характеристики – давно и хорошо знакомы.
Делайте его с
Сканирование энергетического поля человека
По мере развития навыков в пальпации энергии и концентрации, начинайте практиковаться в дальнейшей оценке энергетического поля человека.
Выбранный вами реальный пациент или «модель» должен
Начало сканирования чакр
Расслабьтесь, сконцентрируйтесь и затем сканируйте тело партнера или пациента. Цель – понять, чувствуете ли вы любые вариации или изменения фактуры и характера энергетического в районах «чакр», опи
Концепции Брага Джоя
Кроме книги д-ра Кригер, прекрасное и очень толковое введение в энергетическую медицину можно найти в «способе Джоя», представленном д-ром Брагом Джоем (Brugh Joy, 1979). Здесь многое похоже на изл
Сканирование через другую среду
Пациент лежит лицом вниз. Пальпируйте энергетические поля снизу, через стол. Сравните свои результаты с теми, которые вы получали, когда пациент лежал на спине, и преграды в качестве стола не было.
Методы Бреннан
Барбара Энн Бреннан в своем великолепном изложении лечебного подхода через энергетические поля человека (Brennan, 1987), объясняет то, что в этой области удалось узнать путем научных исследований,
Групповая работа
Если вы находитесь в группе, образуйте круг и возьмите друг друга за руки. Если можете, почувствуйте пульсирующий поток энергии. В каком направлении он идет? (Почти всегда поток идет по кругу справ
Передача энергии
Сядьте напротив партнера, ваши и его (ее) ладони смотрят друг на друга. Позвольте любому потоку энергии течь естественно. Затем направьте энергию из своей левой ладони на его руки. Затем остановите
Манипулирование энергией
Затем она рекомендует практиковать упражнение (см. упр. 10.1 выше) по Кригеру в качестве первого шага для оценки поля между руками, когда вы разводите их на различные расстояния и медленно сводите,
Визуализация энергии
Погасите свет в комнате и держите руки так, чтобы кончики пальцев смотрели друг на друга. Руки следует держать перед лицом, на расстоянии примерно 60 см от глаз. За руками должна находиться чистая
Энергетические блоки
Бреннан проводит читателя через комплекс упражнений с постепенно возрастающей сложностью, вплоть до способности пальпации и манипулирования тонкими энергиями вокруг всех нас. Большую практическую ц
И опять Фриц Смит
Теперь позвольте кратко вернуться к работе Фрица Смита (1986), который приводит собственное мнение об энергетическом теле (Кригер, Джой и Бреннан показали, как нужно проводить пальпацию этих тел, п
Психоэмоциональное облегчение по Павеку
Ричард Павек (Richard Pavek, 1987) разработал систему «терапии психоэмоционального облегчения», названную ШЕН, в которой для облегчения или нормализации энергетической дисфункции (в ШЕН ее называют
Игра с энергией
Еще раз выполните упражнение 10.1 (на чувство «упругости» энергетического поля между ладонями при изменении дистанции между ними), и после того, как почувствуете энергию как давление, зафиксируйте
Изменяется ли при этом поле?
Павек считает, что во время этого процесса поле должно изменяться, потому что такие действия «энергетизируют» его подобно тому, как гвоздь при прохождении через магнитное поле намагничивается сам.
ЗАМЕЧАНИЯ ДЛЯ ПЫТЛИВОГО УМА
Те, кто захочет далее исследовать эту совершенно неизведанную область лечения, должны также прочесть исследование Л.Е. Имана (L. E. Eeman, 1947). Иман был пионером в исследованиях паттернов человеч
Тематическая вставка 11. О гипервентиляции
Эффект гипервентиляции заключается в быстром снижении уровня углекислого газа в крови, изменении кислотно-щелочного баланса, повышении чувствительности ноцицепторов и возникновении чувства опасност
Что делать с гипервентиляцией.
В большинстве случаев с гипервентиляцией существует комбинация привычного дыхательного паттерна, вступающего в действие при реакции на реальные или предполагаемые стрессовые ситуации. Обычно обнару
ПРАНАЯМА
Cappo и Holmes, в частности, включили в свою методологию традиционное дыхание йогов, приносящее особую пользу, причем эти полезные эффекты во многом остались незамеченными в протоколах большинства
Интерпретация поз
Он описывает пациента, который входит в кабинет и тут же принимает «имиджевую позу», являющуюся отражением того впечатления, которое пациент бессознательно хочет произвести. Если такой пациент полу
Паттерны сокращения
То, что видно, у разных людей совершенно различно и соответствует их состоянию духа и самочувствию.
Несомненной является регистрация или психофизический паттерн реакций, действий, трансакц
Эмоциональные сокращения
Само по себе обуздание выражения эмоций выражается в подавлении активности и, в конечном итоге, в хроническом сокращении мышц, которые бы работали, если бы эти эмоции – ярость, страх, гнев, радость
Три кулака
При оценке этих и других паттернов мышечного напряжения в их связи с эмоциональными состояниями, Лейти делит их на три региона, которые он описывает, как:
· «Нижний кулак» (метафора, описы
Нижний кулак
«Нижний кулак» - это мышечные функции таза, нижней части спины, нижней части живота, бедер, ног и стоп, со всей их механической, медицинской и психосоматической значимостью.
Он идентифицир
Оценка тазовых движений при дыхании пациента.
Метод А. Посадите пациента и почувствуйте тонкие движения крестца (таза): вперед во время вдоха и назад во время выдоха.
Метод Б. Пациент лежит на боку, ноги вместе, колени согнуты, рука,
Самолечение
Если такое ритмическое движение пальпацией не определяется (частый случай, кстати), положите пациента лицом вниз (или лягте сами) и положите одну руку сзади и снизу на промежность, так, чтобы покры
Средний кулак
Рассматривая средний кулак, Лейти концентрирует внимание на респираторной функции и функции диафрагмы, а также на многих входных сигналах, воздействующих на эту область. Он не соглашается с известн
Функции среднего кулака
Смех, плач и рвота являются тремя «предохранительными клапанами» функции среднего кулака, которые интересны Лейти. Тело использует их для того, чтобы разрешить внутренний дисбаланс. Все, что оказыв
Что вы можете заметить у пациента при удержании этой мышцы?
Если они чувствуют тошноту, то вы можете заметить внезапную бледность, пот и выпячивание подбородка, за которой пациента рвет, а он старается удержать позывы. В руке должен быть приемник для рвотны
Проблемы среднего кулака
Клинические проблемы, ассоциированные с дисфункцией среднего кулака, связаны с возникающими в результате нарушениями кровеносных сосудов, внутренних органов, вовлечением в процесс вегетативной нерв
Верхний кулак
Метафора сжатого кулака – это сильный образ, используемый для характеристики областей тела, в которых имеются хронические контрактуры, зачастую с эмоциональной основой. Мы рассматривали средний кул
Эффекты паттернов верхнего кулака.
Механические последствия фиксаций верхнего кулака разнообразны и множественны: от жесткой шеи до компрессионных факторов, ведущих к дегенерации дисков и износу суставный поверхностей. Широко распро
Вариации на ту же тему.
Лейти рекомендует нам рассматривать эти три «кулака» или области аномального напряжения, контрактуры и ограничения при попытках увидеть и почувствовать физические проявления эмоционального беспоряд
Что дальше?
Дальше идет поиск других напряжений, возможно, в шее или груди. Проводится их специфическая пальпация и в той же манере – работа с ними, которая продолжается до наступления облегчения. Работа сопро
Иерархия эмоций
В методе Розен, как и при работе по Лейти, существует иерархический порядок эмоций, связанных с определенными областями:
· Сильные страх и любовь связаны с областью таза (или находятся глу
Вклад Апледжера в эмоциональное облегчение
Соматическое-эмоциональное облегчение по Апледжеру (Upledger 1987), описанное в главах 2 и 5, заслуживает упоминание и в данном контексте в силу использования легких компрессионных или тяговых усил
СУЩНОСТЬ МАСТЕРСТВА ПАЛЬПАЦИИ
Апледжер требует от врачей следовать процессу «раскрутки», который инициирует тело при приложении компрессивных и других усилий.
Для достижения этого требуется высокое мастерство как пальп
Предостережения и вопросы
До сих пор ведутся вполне оправданные интенсивные споры по вопросу индукции терапевтами «эмоционального облегчения» при работе с телом.
Если наиболее подходящая реакция человека може
Ответы?
Ответов на эти вопросы пока что нет. Вместе с тем, каждый пациент и каждый остеопат обязаны на эти вопросы ответить до того, как снимать (возможно, осторожно и, возможно, на время) защитную броню,
Новости и инфо для студентов