C. Предоперационные вопросы

 

1. Коронарная ангиография должна быть выполнена каждому пациенту старше 40 лет, и более молодым пациентам со стенокардией и положительными стресс-тестами.

2. Ишемические синдромы у пациентов с АС требуют разумного лечения. Лекарственных препаратов, уменьшающих преднагрузку (нитроглицерин), постнагрузку (блокаторы кальциевых каналов) или частоту сердечных сокращений (β-блокаторы) следует избегать, поскольку они могут снижать сердечный выброс и приводить к остановке сердца у пациентов с критическим АС. Желудочковые реакции на предсердную фибрилляцию необходимо контролировать, и, если ритм плохо переносится, следует применять кардиоверсию.

3. Для уменьшения риска протезного клапанного эндокардита, до операции должна быть проведена санация зубов, если предполагается чрезмерного риска.

4. Выбор соответствующей операции (операции Ross, протезирования гомографтом, биопротезом или механическим клапаном) зависит от множества факторов, включающих возраст пациента, противопоказания к длительной антикоагуляции и желания пациента избежать антикоагуляционной терапии.