A. Патофизиология. Митральная регургитация может быть результатом патологии кольца (дилятация), клапанных створок (миксоматозные изменения с редундатностью (redundancy) и пролапса, дефект створки вследствие эндокардита, деформация створки вследствие ревматического процесса), chordae tendineae (разрыв, элонгация), или папиллярных мышц (разрыв, ишемическая дисфункция).
1. Острая митральная регургитация обычно является результатом миокардиальной ишемии или инфаркта, эндокардитов или идиопатического разрыва хорды.
2. Хроническая МР характеризуется прогрессивным увеличением комплайнса левого предсердия и желудочка, с последующей прогрессивной дилятацией левого желудочка. Желудочковая функция может нарушаться, несмотря на нормальную фракцию изгнания, поскольку желудочек разгружается в левое предсердие, что уменьшает систолическое напряжение стенки левого желудочка. Пациенты могут долго оставаться асимптоматичными после развития желудочковой декомпенсации.