D. Вопросы анестезии

1. Поддержание повышенного центрального венозного давления (ЦВД, CVP) существенно для достижения удовлетворительного антеградного потока. У пациентов с трикуспидальной регургитацией для мониторинга левостороннего давления может быть размещен катетер Сван-Ганса, а определение сердечного выброса имеет малую ценность. Катетер Сван-Ганса может быть использован после клапанной коррекции или тканевого клапанного протезирования, но не после протезирования механическим клапаном. В качестве альтернативы для измерения сердечного выброса могут быть размещены ЛА (PA) термистор и ЛП (LA) линия.

2. Нормальный синусовый механизм обеспечивает лучшую гемодинамику, чем мерцательная аритмия, хотя последняя часто присутствует. Более медленная частота сердечных сокращений предпочтительна при ТС (TS), а более быстрая – при ТР (TR).

3. Для предупреждения миокардиальной депрессии следует использовать наркотическую анестезию. Это особенно важно у пациентов с ТР (TR) и правожелудочковой дисфункцией. Меры, снижающие ЛСС, также благотворны.