1. Поддержание гемодинамической стабильности критически важно для профилактики разрыва аорты. Использование катетера Сван-Ганса является обязательным, поскольку многие пациенты имеют ишемическую болезнь сердца и требуют тщательного мониторинга при окончании байпасса. Однако его введение, для уменьшения стресс-реакции, может быть отложено до интубации.
2. Большинство пациентов требуют экстренной операции и должны рассматриваться как имеющие полный желудок. Для минимизации риска аспирации и сохранения гемодинамической стабильности следует выполнять быструю и последовательную индукцию.
3. Трансэзофагеальная эхокардиография часто ценна для выявления места, а часто и степени диссекции. Из-за боязни гипертензии, разрыва, а затем и тампонады, ее никогда не следует делать у бодрствующих пациентов с подозрением на диссекцию.
4. Коррекция диссекции типа A может потребовать периода циркуляторного ареста. Подробнее читайте ниже под аневризмой восходящей аорты.
5. Коррекция диссекции типа B требует периода пережатия нисходящей аорты. Поскольку при диссекциях присутствует меньший коллатеральный кровоток, чем при аневризмах, риск параплегии выше. Следует принять меры для уменьшения ишемии спинного мозга. Такие методики и способы контроля проксимальной гипертензии и поддержания дистальной перфузии обсуждаются ниже в разделе посвященном аневризме нисходящей грудной аорты.