C. Предоперационные вопросы

 

1. Для операций по поводу аневризм восходящей аорты и проксимального отдела дуги требуется коронароангиография (при отсутствии острой диссекции). Если присутствует серьезная коронарная патология, то она шунтируется во время резекции аневризмы.

2. Стресс-сканирование (дипиридамол-талием или sestamibi) показано у пациентов с аневризмами нисходящей грудной аорты вследствие высокой частоты сопутствующей ишемической болезни сердца. Если сканирование позитивно, следует выполнить коронароангиографию. Наличие значительной коронарной патологии обычно дает право для предварительного аортокоронарного шунтирования перед резекцией аневризмы с сердечных осложнений целью уменьшения риска сердечных осложнений, связанных с коррекцией аневризмы.

3. Из-за высокого риска, связанного с циркуляторным аррестом (инсульт, судороги) пережатием аорты (параплегия), важна тщательная дооперационная оценка неврологического статуса.

4. После ангиографии необходимо внимательно контролировать почечную функцию, особенно у диабетиков. Для уменьшения риска почечной дисфункции, связанной с пережатием аорты, перед операцией креатинину следует позволить вернуться к исходному уровню.