Аневризмы дуги аорты

a. Коррекция гемиарч (hemiarch) выполняется, если в аневризму вовлекаются восходящая аорта и проксимальный отдел дуги. Графт пришивают к нижней части дуги, оставляя брахиоцефальные сосуды присоединенными к нативной аорте.

b. Расширенная коррекция предполагает размещение интерпозиционного графта и реимплантацию брахиоцефальной зоны в период циркуляторного арреста. Для минимизации риска церебральных осложнений может использоваться селективная перфузия через ВПВ (SVC) или брахиоцефальная перфузия.

c. Коррекция дистальной дуги выполняется через левую торакотомию без искусственного кровообращения. Использование ИК и периода циркуляторного арреста (через стернотомный или торакотомный доступ) может быть полезно, когда требуется дополнительное выделение для проксимального анастомоза, или когда предполагается трудная диссекция (реоперация).

d. Если предполагается, что в будущем возможна коррекция нисходящей аорты, часть графтовского материала оставляют висящим из дистального анастомоза, чтобы затем использовать для коррекции при последующей операции при левой торакотомии (процедура «слоновый хобот», “elephant trunk” procedure).