C. Предоперационные вопросы

 

1. В присутствии левожелудочкового тромба пациенты должны находиться на гепарине.

2. Если доступно оборудование для интраоперационного картирования, следует выполнить дооперационное электрофизиологическое исследование. Антиаритмическая терапия должна быть прекращена за несколько дней до операции, если планируется эндокардиальная резекция. Это улучшает точность интраоперационного картирования и позволяет дать более точно оценку процедуры абляции аритмогенного участка.

3. Биплановая левожелудочковая вентрикулография является золотым стандартом при дифференциации аневризм от участков акинезии и для оценки функции неаневризматического желудочка.

 

Рисунок 1.3. Техника аневризморрафии при коррекции левожелудочковой аневризмы. (A) Открытие аневризмы. (B,C) Дакроновая или перикардиальная заплата подшивается к краям эндокардиального рубца. (D) Стенка аневризмы закрывается первоначальным образом или с помощью фетровой полоски. (перепечатано с разрешения Coolley DA. Желудочковая аневризморрафия. Результаты улучшенного метода коррекции. Texas Heart Inst. J. 1989; 16:72-5.)