A. Патофизиология. Обширное миокардиальное повреждение, вследствие окклюзии крупного коронарного сосуда, может приводить к септальному некрозу и разрыву. Обычно это происходит в течении первой недели инфаркта, чаще всего в передне-апикальной области (при окклюзии левой передней нисходящей артерии) и реже в нижней стенки (при окклюзии правой коронарной артерии). Появление желудочкового септального дефекта (ДМЖП, VSD) характеризуется возникновением громкого голосистолического шума, указывающего на лево-правое шунтирование через разорванную перегородку. Вследствие лево-правого шунта у пациента обычно развивается острый отек легких и кардиогенный шок.
B. Показания к операции. Для предотвращения развития прогрессивной мультисистемной полиорганной недостаточности экстренная операция обычно показана почти при всех постинфарктных ДМЖП. Иногда маленькие ДМЖП с шунтом <2:1 могут лечиться медикаментозно, но через 6 недель, для предотвращения будущих гемодинамических проблем, их следует корригировать.