Определение: это тяжелое осложнение различных заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузионной альвеолярно-капиллярной мембраны легких.
| 1. Объем обследования: | Уровни помощи | ||
| Ф. | В | С,БЭР | |
| -анамнез | + | + | + |
| -осмотр (одышка, удушье, вынужденное положение, тахикардия, акроцианоз, влажные хрипы в легких, пенистая мокрота). | + | + | + |
| -АД, ЧСС, ЧД. | + | + | + |
| -ЭКГ | + | + | + |
| -пульсоксиметрия | + | + | + |
Определение типа гемодинамики:
а) гипердинамический (увеличение ударного объема сердца, повышение АД, возрастание давления в легочной артерии).
б) гиподинамический (снижение ударного объема сердца, снижение АД)
| 2. Объем оказания помощи: | Уровни помощи | ||
| Ф. | В | С,БЭР | |
| -ортопное | + | + | + |
| -оксигенотерапия с пеногасителем (этиловый спирт 96%) | + | + | + |
| -нитраты (аэрозоль) при рабочем и повышенном АД дозы0,4-0,8 мг под язык | + | + | + |
| -обеспечение доступа в вену | + | + | + |
| -седативная терапия (морфин 10мг., дроперидол 5мг. | + | + | + |
| -диуретики (лазикс 60-120 мг) | + | + | + |
| -при нарушении сознания – интубация трахеи и ИВЛ | + | ||
| -при Сист. АД < 70мм.рт.ст. - вазопрессоры | + | + | + |
| -при диаст. АД>100мм.рт.ст. – нитраты (дозы, Энап 1,25 - 2,5 мг. в/в медленно | + | + | + |
| 4. Критерии эффективности: | |||
| -уменьшение или прекращение одышки | + | + | + |
| -значительное уменьшение влажных хрипов | + | + | + |
| -прекращение выделения пенистой мокроты | + | + | |
| -нормализация показателей: АД, ЧСС, ЧД | + | + | |
| -улучшение самочувствия | + | ||
| 5. Тактические действия бригад: | |||
| -с впервые развившимся и некупирующимся отеком легких больные передаются реанимационной бригаде | + | + | |
| -больные после купирования отека легких подлежат обязательной госпитализации (с улицы и из общественного места) | + | + | + |