ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ!

(Модифицированная Единая междисциплинарная классификация 1985 г.)

 

2. Объем медицинской помощи	Уровни помощи
Ф	В	С.БЭР
- обеспечить проходимость дыхательных путей: воздуховод до 9 баллов по ШГ	+	+
- интубация трахеи < 9 баллов по ШГ:			+
a) с переводом на аппаратную ИВЛ в режиме нормовентиляции			+
б) введение трубки Combityube (при госпитализации больных линейными бригадами СМП с общественного места)	+	+
- обеспечение венозного доступа инфузия раствора NaCl 0,9% 250,0 – 500,0 до 20 кап/мин при стабильной гемодинамике	+	+	+
- стабилизация и поддержание гемодинамики:	+	+	+
- при АД сист. > 220 мм. рт.ст. гипотензивные. (у нормотоников) Mg SO4 2,5% 10,0-20,0 (2,5 -5 г) .вв или капельно Энап 1,25 мг в/в Не допускать снижение АД ниже 160 мм.рт.ст.!	+	+	+
- при АД сист. < 100 мм. рт.ст. коллоиды 400,0	+	+	+
- при неэффективности вазопрессоры (допмин 5 мкг/кг/мин)	+	+	+
Оптимальный уровень гемодинамики АД сист. 140-150 мм.рт.ст. АД сред. Не < 100 мм.рт.ст.
- мочегонные (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении сознания) Только при восполненном ОЦК	+	+	+
- противосудорожные при судорогах	+	+	+
- анальгетики	+	+	+
3. Критерии эффективности
- обеспечение проходимости дых. путей	+	+	+
- стабилизация гемодинамики	+	+	+
- обеспечение адекватной ИВЛ			+
- отсутствие осложнений			+
4. Тактические действия бригад
- госпитализации подлежат все больные на носилках с наложением головного воротника и приподнятым головным концом 45о и ингаляцией кислорода	+	+	+
- больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам	+	+
- во время транспортировки постоянный мониторинг за состоянием больного АД, пульс,	+	+	+