Определение:это состояние индивидуально значительного повышения систолического и (или) диастолического АД у больного первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) АГ, сопровождающейся появлением или усугублением клинической симптоматики и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения или ограничения повреждения органов –мишений.
| 1. Объём обследования: | Уровни помощи | ||
| Ф | В | С.БЭР | |
| - жалобы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, озноб, дрожь, чувство жара, потливость, сердцебиение, давящая боль в груди - анамнез приступа: внезапное начало, гипертонический стаж, привычные цифры АД, наличие хронических заболеваний, эффект от приёма гипотензивных препаратов - осмотр с обязательным обследованием неврологического статуса. - измерение: АД (2х - кратное: до и после терапии), ЧСС. - ЭКГ при боли в грудной клетке и затруднённом вдохе | + + + + + | + + + + + | + + + + + |
| Определение типа криза - Гипертензивный криз 1 типа - Гипертензивный криз 2 типа - Осложнённый гипертензивный криз: Отёк лёгких ОНМК О. Гипертензивная энцефалопатия | + | + | + |
| 2. Объём медицинской помощи: | |||
| Гипертензивный криз 1 типа - гипотензивные: - коринфар (разжевать таблетку), каптоприл 25-50 мг, через 15-20 мин. при неэффективности энап 0, 625 –1,250 мг. в/в медленно, при отсутствии эффекта- магния сульфат 2,5 гр - в/в медленно, клонидин 3 мг в/в под контролем АД Гипертензивный криз 2 типа: -гипотензивные: - коринфар при неэффективности энап при отсутствии эффекта магния сульфат в/в, -мочегонные: фуросемид - 20 мг. в/в Осложнённый гипертонический криз согласно стандартам . | + + + | + + + | + + + |
| 3. Критерии эффективности терапии: | |||
| - снижение цифр АД до оптимального уровня - отсутствие жалоб со стороны больного - отсутствие осложнений | + + | + + | + + + |
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| -госпитализации подлежат: впервые возникшие, некупирующиеся и осложнённые кризы. После полного купирования гипертензивного криза: - больному рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее часа) - назначается активный вызов участковому врачу | + + + | + + + | + + + |