(ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)
Определение:это неотложное клиническое состояние, вызванное окклюзией или субтотальным стенозом коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда, дисфункция поражённого желудочка, аритмии.
1. Oбъём обследования: | Уровни помощи | ||
Ф | В | С, БЭР | |
- Жалобыи сбор коронарного анамнеза с детализацией последнего приступа - Осмотр - ЧД, АД, ЧСС - ЭКГ - Экспресс-диагностика на тропонин, миоглобин в крови - Пульсоксиметрия - Определение осложнений: Аритмий, блокад Степени тяжести острой сердечной недостаточности | + + + + + + + | + + + + + + + | + + + + + + + |
2. Объём медицинской помощи: | |||
- Обеспечение венозного доступа (установка катетера) - Нитраты per os или в/в капельно - Анальгетики - ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме - наркотические или НЛА до купирования болевого синдрома - Тромболитики - Антиагреганты аспирин 0,25 гр. - Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний) - Клексан - Купирование осложнений согласно стандартам | + + + + + + + | + + + + + + + | + + + + + + + +т |
3. Критерии эффективности терапии: | |||
- купирование болевого синдрома - стабилизация гемодинамики - полное купирование осложнений | + + | + + | + + + |
4. Тактические действия бригад: | |||
- вызов на себя специализированной бригады (кроме общественного места) при наличии осложнений - прогностическая оценка тяжести состояния больного перед транспортировкой - постоянный мониторинг за состоянием больного (АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия) во время транспортировки - соблюдение всех условий транспортировки - передача больного непосредственно врачу стационара с совместным заполнением выездной документации | + + + + + | + + + + + | + + + + |