I 26 Лёгочная эмболия

Острая обструкция кровотоку в легких

1. Объём обследования:	Уровни помощи
Ф	В	С, БЭР
- Жалобы: внезапная одышка, боль в груди, кашель - Анамнез: нарушение сердечного ритма, хирургическое вмешательство, онкологическое заболевание, симптомы флеботромбоза, длительная иммобилизация - Осмотр: - цианоз или бледность кожных покровов верхней половины тела, набухшие шейные вены - АД, ЧСС, ЧД - Пульсоксметрия - ЭКГ	+ +   +   + + +	+ +   +   + + +	+ +   +   + + +
Определение вида эмболии. Классификация: - Молниеносная форма - внезапное прекращение кровообращения - Острая среднетяжелая форма (шок, дыхательная и право желудочковая недостаточность) - Подострая - Хроническая ( рецидивирующая)	+	+	+
2.Объём медицинской помощи:
- При внезапной остановке сердца:- сердечно-лёгочная реанимация - При шоке - в соответствии с утверждёнными рекомендациями - Оксигенотерапия - Клексан 1мг/кг - Тромболитики - Анальгетики при боли в груди - Брнхолитики (эуфиллин 240 мг. в/в) при бронхоспазме	+   +   + +   +   +	+   +   + +   +   +	+   +   + + + +   +
3. Критерии эффективности терапии:
- Стабилизация гемодинамики - Уменьшение одышки - Купирование болевого синдрома	+ + +	+ + +	+ + +
4. Тактические действия бригад:
- Все больные, за исключением вызовов в общественных местах, передаются специализированным бригадам - Транспортировка больных с соблюдением всех её условий (после наложения эластичного бинта) - Во время транспортировки проводится мониторинг АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ	+   +   +	+   +   +	+   +

 

Аритмии

Определение:нарушение сердечного ритма, т.е. изменение частоты, последовательности или силы сокращений сердца, а также изменение последовательности возбуждения предсердий и желудочков.

1. Объём обследования	Уровни помощи
Ф	В	С,БЭР
- Жалобы: головокружение, обмороки, одышка, сердцебиение, перебои - Анамнез приступа, в течение какого времени страдает аритмией, частота пароксизмов (какими препаратами они купируются с восстановлением или без восстановления ритма), какие медикаменты принимает пациент постоянно - Осмотр - АД, ЧСС, ЧД, дефицит пульса - ЭКГ - пульсоксиметрия при нестабильной гемодинамике	+   +     + + +	+   +     + + +	+   +     + + +

Определение вида аритмии :

I.Экстрасистолия:

- наджелудочковая

- желудочковая