Пункция и биопсия .
Прижизненное патоморфологическое изучение измененных тканей позволяет решить многие клинические вопросы. Прежде всего, этот метод важен для распознавания природы новообразований. Микроскопическое подтверждение диагноза рака необходимо во избежание неоправданных операций при заболеваниях воспалительного характера и доброкачественных опухолях. Данный метод может помочь врачу при распознавании воспалительных и функциональных заболеваний кишки. При воспалительных заболеваниях биопсия дает возможность объективно оценить степень выраженности патологического процесса и контролировать эффективность проводимой терапии.
Бактериологический метод — путем выращивания НР на селективных средах. Этот метод необходим при определении чувствительности НР к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам, особенно в случаях резистентности к проводимой терапии.
2. Эндоскопическое исследование полостей, не связанных с внешней средой – лапароскопия.
Диагностическая лапароскопия – это метод исследования, заключающийся во введении в брюшную полость специального эндоскопа – лапароскопачерез небольшой разрез с целью непосредственного осмотра патологического процесса.
Раньше в объектив лапароскопа можно было смотреть глазом - так это делалось на протяжении многих десятилетий. В настоящее время, в связи с появлением миниатюрных эндоскопических видеокамер (сейчас они весят весом 50-150 грамм), присоединяемых к объективу лапароскопа, можно наблюдать весь ход операции на экране монитора.
Лапароскоп позволяетизнутри исследовать органы брюшной полости с целью обнаружения патологии: брюшины, желудка, передней поверхности и края печени, дна желчного пузыря, части толстого кишечника, тонкого кишечника, матки и придатков
Показания: диагностика заболеваний протекающих в рамках синдрома острых болей в животе, желтуха неясного генеза, травмы живота, опухолевидное образование брюшной полости, асцит, заболевания печени и другая патология, требующая морфологических исследований для определения тактики ведения больного.
Противопоказания:
Абсолютные: декомпенсация дыхания и кровообращения, септические состояния, гнойный перитонит, терминальные состояния, множественные кишечные свищи передней брюшной стенки, резкое вздутие живота.
Относительные: ожирение (более 95 кг), нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания, массивные спаечный процесс (недавние полостные операции), поздние сроки беременности.
Лекция 2
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ХИРУРГИИ
Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, которое требует хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Утверждение: «Хорошо лечит тот, кто хорошо диагностирует» – прежде всего должно относиться как к врачам-хирургам, так и к фельдшерам. Поэтому в хирургической практике широко применяются различные специальные методы исследования, которые отличаются от общепринятых физических методов исследования (осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации) объективностью и позволяют более точно установить характер патологического процесса, поражающего орган, и определить зону его распространения на другие органы .
Развитие специальных методов исследования органов и систем организма человека имеет более чем 130-летнюю историю и тесно связано с важнейшими научными открытиями.
Опыт клинической работы позволяет утверждать, что очень часто для установления точного и полного диагноза заболевания приходится использовать несколько методов исследования, имеющих разную основу для выявления, или как принято говорить в последнее время – для визуализации органа. От правильной и разумной комбинации этих методов зависит успех диагностики.
При этом метод должен быть максимально безопасным и информативным.