Методы обследования хирургических больных

ЛЕКЦИЯ

Методы обследования хирургических больных.

1.Неинструментальные общеклинические методы 2.Местный статус в обследовании хирургического больного 3.Лабораторные исследования

Функциональные исследования

Определение вида внешнего дыхания, газообмена, биоэлектрической активности сердца и мозга, центральной гемодинамики и регио­нарного кровотока, микроциркуляция, реологические свойства крови и

Физические и инструментальные методы обследования

Рентгеновское исследование основано на свойстве рентгеновских лучей, открытых В. Рентгеном в 1896 г., в неодинаковой степени проникаить через… Для контрастирования органов и систем человека могут быть использованы разные… Негативные контрастные средства (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота) ослабляют рентгеновские лучи меньше,…

Компьютерная томография

Первые компьютерные томографы (1972 г.) сначала были сконструированы для обследования головного мозга. Однако вскоре появились сканеры, позволяющие… Метод компьютерного томографического исследования основан на реконструкции… КТ широко применяется для выявления патологических процессов в головном мозге, а также оказался результативным в…

Магнтно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый молодой из специальных методов исследования. В основе его лежит тот факт, что ядра водорода,… В результате движения протонных магнитных тел в тканях пациента создается… Магнитно-резонансные томографы могут создать изображения сечения любой части тела.

Эндоскопические методы.

Начало эндоскопической диагностики связано с именем Bozzini, который в 1807 г. предложил прибор для осмотра начального отдела пищевода. В 1853 г.… Преимущество эндоскопического метода исследования перед другими методами… Использование гибких фиброэндоскопов дает большую информацию для установки диагноза как за счет возможного осмотра…

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

Ультразвуковое исследование основано на фиксации на специальном регистрирующем устройстве отраженных от изучаемого объекта ультразвуковых колебаний,… Ультразвук используют в радиологии для решения двух основных задач:… Ультрасонография (УС) - один из наиболее широко распространенных в лучевой диагностике метод исследования. Она…

Тепловизионная диагностика

Тепловизионное исследование основано на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью тела человека. Оно внедрено в… Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и… При наличии воспалительного процесса, когда температура ткани повышается, или в случае развития опухолевой ткани, в…

Б и о п с и я

Биопсия (от греч. bios – жизнь и ops, opsis – глаз, зрение) – прижизненное взятие тканей различных органов для микроскопического исследования с… Практическая ценность биопсии огромна, так как она позволяет с большой… В хирургии существует правило – всякая ткань или орган, удаленные из организма человека должны подвергнуться…

Психоневрологическое обследование и консультации специалистов.

После использования всего необходимого и доступного комплекса мето­дов обследования хирург, получив огромное количество информации, произ­водит анализ и синтез собранных материалов, дифференциальную диагно­стику, а затем формулирует полный клинический диагноз с учетом сопутствую­щих заболеваний.

 

ЛЕКЦИЯ № 1

Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.

В настоящее время все методы диагностики можно условно разделить на инструментальные и неинструментальные.

Неинструментальные методы

 

Симптомы заболевания (жалобы)

Вздутие, урчание, переливание в животе указывает на нарушение тонуса кишечника, процессов секреции и всасывания, состояния кишечной микрофлоры.  

Анамнез жизни больного

Условия, в которых проживает пациент, особенности питания (регулярность, употребление чрезмерно горячей и острой пищей), злоупотребление алкоголем и курение активно влияют на работу и состояние органов пищеварения. Профессиональные вредности также имеют значение в возникновении патологии органов пищеварения. Правильно собранный анамнез жизни вносит большой вклад в формулировку диагноза, а главное — позволяет выявить причинные факторы развития заболевания.

 

Анамнез заболевания

 

Объективное клиническое исследование больного

Пальпация — один из основных методов физикального обследования органов брюшной полости. Пальпация бывает поверхностная (ориентировочная) и глубокая.… В норме все отделы живота равномерно участвуют в акте дыхания. При разлитом… С целью выявления грыжевых выпячиваний проводим пальпацию белой линии живота, пупочного кольца и паховых областей в…

Лабораторная диагностика

Для выявления H. Pylori (HP) –хеликобактери пилори -при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки используются серологический метод. .

Инструментальные методы.

Неинвазивными называются те методы, которые не сопровождаются нарушением целостности покровных тканей и, соответственно, не сопряжены с возможностью… Инвазивными называются методы, сопровождающиеся нарушением целостности…

Неинвазивные методы.

Рентгенодиагностика

1. Обзорная рентгенография брюшной полости без контрастирования — применяется для диагностики непроходимости кишечника и перфорации полого органа… 2. Исследования с контрастированием. В этих исследованиях применяются… 3. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта.С помощью рентгенологического метода можно провести…

Ультразвуковые методы исследования.

В абдоминальной практике, УЗИ позволяет визуализировать и охарактеризовать (размеры, контуры, структура, плотность) все паренхиматозные органы… Доплерография— метод УЗИ, использующий изменение длины ультразвуковой волны…

Эндокапсула

К основным преимуществамУЗИ относят:  универсальность, информативность  мобильность, быстрота выполнения

Эндоскопические методы исследования.

Применяемые в современный период эндоскопы делятся на гибкие и жесткие. Широкое применение в клинической практике гибких эндоскопов с волоконной…  

Эзофагогастродуоденоскопия.

Показания: Экстренная ЭГДС показана для выявления причин кровотечения из верхних отделов… Плановая ЭГДС показана по всех случаях, когда она способствует установлению или уточнению диагноза и выявлению…

Ректороманоскопия

  Показания к ректороманоскопии:боли в области заднего прохода, выделения из…

Колоноскопия

  -Это метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью гибких…   Оптическая система Угол поля зрения 120°

Эндоскопическое УЗИ или эндосонография.

Эндоскопическое УЗИ позволяет четко визуализировать все слои стенки исследуемого органа и прилежащие структуры, когда недостаточно данных,… Использование в этих приборах очень высоких частот ультразвука (7.5, 12 и 20…  

Компьютерная диагностика

Компьютерная томография (КТ) позволяет детально оценить строение исследуемых органов, безопасно провести иглу в труднодостижимые участки брюшной полости. КТ-сканирование дает возможность более точно оценить структуру исследуемого органа, выявить и диагностировать характерные признаки поражения.

Магниторезонансная томография (МРТ).

МРТ обеспечивает точную дифференциацию тканей, содержащих разные количества жира и воды. Этот метод позволяет очень точно оценить кровоток, поэтому МРТ служит диагностическим методом выбора для подтверждения сосудистых изменений.
С помощью перемещающихся детекторов и рентгеновской трубки получают картину поперечных прицельных тонких томографических срезов всего тела на избранных уровнях.

Радиоизотопное сканирование.

Методы функциональной диагностики

Инвазивные методы исследования.

Прижизненное патоморфологическое изучение измененных тканей позволяет решить многие клинические вопросы. Прежде всего, этот метод важен для… Бактериологический метод — путем выращивания НР на селективных средах. Этот… Диагностическая лапароскопия – это метод исследования, заключающийся во введении в брюшную полость специального…

Рентгеновское исследование

Для контрастирования органов и систем человека могут быть использованы разные контрастные средства, которые делят на позитивные и негативные. Негативные контрастные средства (воздух, кислород, углекислый газ, закись… Позитивные контрастные средства и мягкие ткани содержат близкое число атомов на единицу объема. Они могут быть либо…

Специальные методики контрастных

Рентгеновских исследований,

Применяемые в хирургии

  Существует два способа введения контрастных средств в органы человеческого… Так., для контрастирования полости желудка густая масса бария вводится per os обычным проглатыванием его исследуемым.…

Компьютерная томография

Первые компьютерные томографы (1972 г.) сначала были сконструированы для обследования головного мозга. Однако вскоре появились сканеры, позволяющие… Метод компьютерного томографического исследования основан на реконструкции… КТ широко применяется для выявления патологических процессов в головном мозге, а также оказался результативным в…

Магнтно-резонансная томография

В результате движения протонных магнитных тел в тканях пациента создается суммарный магнитный момент, ткани намагничиваются и их магнетизм… Магнитно-резонансные томографы могут создать изображения сечения любой части… Основными компонентами МР-томографа являются: сильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка и…

Ультразвуковое исследование

В 1880 году братья Кюри открыли пьезоэлектрический эффект – переход электрической энергии в ультразвук и обратно, а в 1928 году русский физик С.Я.… Ультразвуковое исследование основано на фиксации на специальном регистрирующем… Ультразвук используют в радиологии для решения двух основных задач: формирования секционных изображений и измерения…

Радиоизотопная диагностика

Способность неустойчивых ядер атомов самопроизвольно превращаться в другие более устойчивые и стабильные ядра была открыта А. Беккерели в 1896 г., а… Радиоизотопная диагностика – распознавание болезней при помощи радиоактивных… Радиоактивные препараты, называемые радиофармацевтическими препаратами, могут быть использованы не только для…

Тепловизионная диагностика

Тепловизионное исследование основано на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью тела человека. Оно внедрено в… Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и… При наличии воспалительного процесса, когда температура ткани повышается, или в случае развития опухолевой ткани, в…

Э н д о с к о п и я

Начало эндоскопической диагностики связано с именем Bozzini, который в 1807 г. предложил прибор для осмотра начального отдела пищевода. В 1853 г.… Преимущество эндоскопического метода исследования перед другими методами… В зависимости от того, какой орган предполагается обследовать с помощью эндоскопического исследования, используются…

Применение эндоскопических методов исследования и лечения в хирургии.

2. Торакоскопия. Показаниями к торакоскопии являются пневмоторакс, травма или ранение грудной клетки, опухолевый процесс в легком. Во время… 3. Эзофагогастродуоденоскопия. Для уточнения диагноза производят биопсию. С… 4. Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью фиброэндоскопа. В настоящее время визуальному…

Б и о п с и я

Биопсия (от греч. bios – жизнь и ops, opsis – глаз, зрение) – прижизненное взятие тканей различных органов для микроскопического исследования с… Практическая ценность биопсии огромна, так как она позволяет с большой… В хирургии существует правило – всякая ткань или орган, удаленные из организма человека должны подвергнуться…