Эндоскопия (от греч. endon – внутри и skopen - рассматривать) – метод исследования полых органов или полостей тела человека осветительными приборами. Прибор вводится в полость органа через естественный ход, сообщающий этот орган с окружающей средой, а в полость тела через разрез тканей, расположенный над этой полостью.
Начало эндоскопической диагностики связано с именем Bozzini, который в 1807 г. предложил прибор для осмотра начального отдела пищевода. В 1853 г. Desormeaux создает эндоскоп для осмотра пищевода, в 1865 г. им же сконструирован прибор, предназначенный для осмотра уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, а в 1868 г. Kussmaul впервые ввел в желудок человека полую металлическую трубку, что явилось началом гастроскопии. В 1881 г. Miculich сконструировал первый металлический гастроскоп. В 1901 г.Kelling, а в 1902 г. Д. Отт вводят в клиническую практику метод прямого оптического исследования органов брюшной полости. Однако наиболее широкое развитие эндоскопическое исследование получило в 1958 г., когда Hirschowitz, Curtiss, Peters и Pollard сконструировали гибкий эндоскоп, который позволил обследовать полостные органы без большого риска их повреждения. В этом эндоскопе была использована принципиально новая оптическая система – передача изображения по стеклянным волокнам (световодам), соединенным в волоконный жгут. Благодаря исключительной гибкости этих жгутов применение их для эндоскопии значительно увеличило диагностические возможности эндоскопического метода исследования и сделало его более безопасным.
Преимущество эндоскопического метода исследования перед другими методами диагностики заключается в том, что с его помощью оказывается возможным четко видеть патологический процесс, расположенный в обследуемой области.
Использование гибких фиброэндоскопов дает большую информацию для установки диагноза как за счет возможного осмотра внутренней поверхности органов, так и вследствие получения материала для цитологического или гистологического исследования путем аспирационной биопсии — взятия мазков или кусочка тканей со слизистой оболочки, из язвы или опухоли.
В зависимости от того, какой орган предполагается обследовать с помощью эндоскопического исследования, используются специально для него сконструированные эндоскопы и дается название методу исследования
Бронхоскопия. В случае необходимости могут быть произведены биопсия из опухоли бронха, смыв для цитологического или микробиологического исследования.
Торакоскопия. Показаниями к торакоскопии являются пневмоторакс, травма или ранение грудной клетки, опухолевый процесс в легком. Во время торакоскопии можно обнаружить кровотечение в плевральную полость, разрыв или ранение легкого, разрыв кисты легкого, наличие жидкости, спаек, метастазов и др. При торакоскопии можно применять лечебные манипуляции: рассечение спаек, остановку кровотечения, заклеивание дефекта в легком.
Эзофагогастродуоденоскопия. Для уточнения диагноза производят биопсию. С помощью современных фиброскопов можно воздействовать на источник кровотечения, подводя к последнему кровоостанавливающие медикаменты, пленкообразующие препараты или производя электрокоагуляцию кровоточащего участка слизистой оболочки; можно применить луч лазера. Можно также производить электро-эксцизию полипов желудка, удаление инородных тел, иссечение опухолей подслизистой оболочки и др.
Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью фиброэндоскопа. В настоящее время визуальному осмотру доступны все отделы толстой кишки. Метод позволяет взять биопсию, удалить полипы толстой кишки и др.
Лапароскопия — осмотр брюшной полости. Основная задача экстренной лапароскопии — определение показаний к экстренному оперативному вмешательству. Наличие крови или воспалительных изменений брюшины позволяет выбрать оперативный доступ даже при отсутствии точного диагноза.
Холедохоскопия производится во время операций с целью визуального исследования желчных путей.