В норме водителем ритма является синоатриальный узел.
ЭКГ - признаки синусового ритма:
- наличие зубца Р
- расположение зубца Р перед комплексом QRS
- по направлению Р(+) во II и (-) в aVR
- одинаковая форма зубцов Р в одном отведении
При патологии водитель ритма может располагаться по ходу проводящей системы сердца, т.е. возникают несинусовые, или эктопические, ритмы:
- в предсердиях - предсердный ритм
- в А-В узле - узловой ритм
-в желудочках - желудочковый (идиовентрикулярный) ритм
Правильность ритма - регулярность - определяется равными R-R. Допускается разница между R-R в пределах 0,10". При превышении ее говорят о неправильном (нерегулярном) ритме. Он может быть при синусовой аритмии, фибрилляции предсердий, экстрасистолии и т.д.