I. Цель занятия:
1. Разобрать основные профилактические и противоэпидемические мероприятия в отношении ВИЧ-инфекции.
2. Ознакомиться с правом человека на эпидемическую ситуацию.
3. Рассмотреть моральные проблемы ВИЧ-инфицированных.
II. Мотивационная характеристика темы:
ВИЧ-инфекция с момента ее появления породила в обществе немало проблем этического и правового характера. Это связано, прежде всего, с низкой информированностью населения об инфекции. А также негативное влияние средств массовой информации. Феномен спидофобии поставил вопрос о социальной защите ВИЧ-инфицированных, а также недопустимости дискриминации таких больных, что не редко встречается и среди практикующих врачей.
III. Оснащение занятий:
1. Настоящая рекомендация.
2. Задачи по теме занятия.
IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
1.При выявлении ВИЧ у больного необходимо:
а) предупредить всех лиц контактировавших с пациентом
б) назначить принудительное лечение
в) изолировать в специальном отделении
г) проинформировать пациента о заболевании и мерах предосторожности
2. Вправе ли работодатель требовать от работника результаты тестирования на ВИЧ:
а) вправе
б) не вправе
в) только в случаях оговоренных законом
3. Одной из причин возникновения феномена «спидофобия» является:
а) низкая информированность о заболевании СПИД
б) страх перед смертельным заболеванием
в) высокая стоимость лечения
4. Представляет ли угрозу для окружающих ВИЧ-инфицированный учитель:
а) да
б) нет
5. Правомочна ли принудительная иммунопрофилактика (вакцинирование):
а) да
б) нет
в) только по решению суда
6. Необходимо ли получение добровольного информированного согласия для производства вакцинирования при проведении обязательных прививок:
а) да
б) нет
7. Возможно ли ущемление некоторых прав пациента при наличии у него особо опасной инфекции:
а) да
б) нет
8. Обязан ли врач информировать работодателя о диагнозе ЗППП диагностированного у его работника:
а) да
б) нет
9. Имеется ли формальный запрет заниматься врачебной деятельностью ВИЧ-инфицированному врачу:
а) да
б) нет
10. Обязательному тестированию на ВИЧ подлежат:
а) все медицинские работники
б) пациенты ЛПУ
в) доноры крови.
Эталоны ответов: 1-г; 2-в; 3-а,б; 4-б; 5-б; 6-а; 7-а; 8-б; 9-б; 10-в.
Во многих отношениях СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – стоит особняком среди тысяч известных современной медицине заболеваний. Впервые болезнь была идентифицирована в США в 1981 г., хотя позднее в средствах массовой информации были опубликованы сообщения о случаях заболевания ею, имевших место раньше. В 1983 г. француз Л. Монтанье и независимо от него американец Р. Галло выделили вирус, вызывавший СПИД. Спор между ними о приоритете завершился компромиссом, и главное – в ходе этого спора вирус получил признанное теперь во всем мире название – «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).
Первый ВИЧ – инфицированный, иностранный гражданин, на территории СССР был выявлен в 1985 г., а первый больной, явившийся гражданином нашей страны – в марте 1987 г. Темпы распространения ВИЧ в России стали угрожающими с 1996 г.
Многообразие морально-этических вопросов, связанных с ВИЧ – инфекцией, определяется следующими факторами:
- СПИД является заболеванием с чрезвычайно высокой смертностью;
- ВИЧ – инфекция уже стала пандемией, то есть ее распространение не содержится ни географическими, ни государственными, ни культурными границами;
- этиология СПИДа в большинстве случаев связана с интимными сторонами жизни людей, с человеческой сексуальностью, а так же с такими формами девиантного поведения, как злоупотребление наркотиками;
- естественный страх человека перед неизлечимой болезнью часто становиться источником неадекватного поведения многих людей в отношении СПИДа, что, в свою очередь, поражает своеобразный феномен массового сознания – «спидофобию»;
- высокая стоимость лечения ВИЧ – инфицированных и больных СПИДом в сочетании с неуклонным ростом числа лиц, нуждающихся в таком лечении, побуждает к спорам на темы социальной справедливости, оптимального распределения ресурсов здравоохранения, которые даже в богатых странах всегда ограничены;
- практически все важнейшие вопросы современной медицинской этики (сохранение врачебной тайны, уважение автономии личности пациента, предупреждение дискриминации пациентов в связи с характером их заболевания, право больного на достойную смерть и т.д.) требуют конкретизации, углубленного анализа применительно к ВИЧ – инфицированным и больным СПИДом.