БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ЧИТА - 2009

УДК:614.253 (07)

Авходиев Г.И., Кот М.Л., Беломестнова О.В.

Биомедицинская этика: Учебно-методическое пособие. – Чита, 2009. – 216 с.

В учебно-методическом пособии рассматриваются актуальные морально-этические проблемы, возникающие в сфере современной науки и здравоохранения, в котором представлен материал, касающийся истории возникновения и развития биоэтики как науки, ее теоретические основы. Анализируются такие аспекты биоэтики как достоинство пациента, свобода личности и информированное согласие, «право на смерть», дилеммы, возникающие в различны областях медицины.

Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой патологической анатомии

Читинской государственной медицинской академии,

профессор В.П. Смекалов;

Заведующий кафедрой гистологии и эмбриологии

Читинской государственной медицинской академии,

д.м.н., профессор А.В. Патеюк.

© Авходиев Г.И., Кот М.Л., Беломестнова О.В., 2009

©ЧГМА, 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Происхождение этики. Виды профессиональной

этики. Медицинская этика. История медицинской этики.

ГЛАВА 2. Теоретические основы биомедицинской этики.

Основные этические теории и принципы биомедицинской этики.

ГЛАВА 3. Основные правила биомедицинской этики. Права и

моральные обязательства врачей. Права пациентов.

ГЛАВА 4. Этические правила взаимоотношений медицинских работников.

ГЛАВА 5. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований

на человеке и на животных.

ГЛАВА 6. Смерть и умирание. Эвтаназия.

Моральные проблемы трансплантологии.

ГЛАВА 7. Медицинские вмешательства в репродукцию человека.

Моральные проблемы медицинской генетики.

ГЛАВА 8. Этика в психиатрии и психотерапии.

ГЛАВА 9. СПИД. Морально-этические проблемы.

ГЛАВА 10. Моральные проблемы распределения дефицитных

ресурсов здравоохранения.

ПРИЛОЖЕНИЯ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

ВВЕДЕНИЕ

«Спешите делать добро!»

Ф.П. Гааз

Биоэтика – это новая и притом очень широкая область междисциплинарных научных исследований, хотя, как это будет показано, она не ограничивается одним лишь исследованиями. Сам термин «биоэтика» возник немногим более тридцати лет назад, однако, изучаемые биоэтикой проблемы во многом являются новыми для науки. Это не значит, что они удалены от повседневной жизни рядового человека и представляют интерес только для специалистов.

Развитие биомедицинской этики было обусловлено революционными достижениями в сфере высоких биомедицинских технологий, разработкой концепции «смерти мозга» в неврологии и реаниматологии, фундаментальными открытиями в трансплантологии, психофармакологии, в области экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, молекулярной биологии и медицинской генетики (генодиагностика и генотерапия) и т.д. Значительное влияние на развитие биоэтики, как специализированной теоретической дисциплины, оказали идеи экологического и правозащитного движения.

Биомедицинская этика представляет собой адекватный современным общественным условиям этически обоснованный ответ на старейшие моральные проблемы, поставленные прогрессом медицинской науки и биомедицинских технологий. Основополагающие положения биоэтики (такие, к примеру, как правило добровольного информированного согласия) составили теоретическое основание для сформировавшегося в последнее десятилетия нового международного признанного этического стандарта в медицинской практике, нашедшего свое выражение в многочисленных документах международного права, национальных законодательствах (включая российское законодательство в области здравоохранения), этических кодексах и декларациях международных и национальных медицинских ассоциаций.

Отсутствие систематического образования отечественных врачей в области современной биомедицинской этики негативно сказывается на имидже российского врача в глазах международного медицинского сообщества. Ставит их в невыгодное положение по отношению к более подготовленным в данной области зарубежным коллегам (например, при разработке совместных программ научного сотрудничества), проблематичным становится вопрос конвертируемости дипломов, выдаваемых выпускникам российских медицинских вузов, препятствует формированию новых отношений в отечественном здравоохранении, более адекватно отвечающих современным политико-экономическим условиям.

 

ГЛАВА 1.

Происхождение этики. Виды профессиональной этики.

Медицинская этика. История медицинской этики.

1. Освоить понятия: этика, медицинская этика, биоэтика. 2. Изучить историю развития этики и формирование основных принципов. 3. Ознакомиться с основными этическими документами: «Конвенция о правах человека и биомедицине», «Клятва Гиппократа»,…

Происхождение профессиональной этики.

Становление профессиональной этики во времени предшествовало созданию научных этических учений, теорий о ней. Повседневный опыт, необходимость в… Профессиональная этика, возникнув как проявление повседневного морального… Взаимосвязь профессиональной этики и общественного сознания существует и в форме традиции. Различные виды…

Профессионализм как нравственная черта личности.

Профессиональная этика изучает: - отношения трудовых коллективов и каждого специалиста в отдельности; - нравственные качества личности специалиста, которые обеспечивают наилучшее выполнение профессионального долга;

Виды профессионально этики.

Основными видами профессиональной этики являются: врачебная этика, педагогическая этика, этика ученого, актера, художника, предпринимателя, инженера…

Краткая история формирования основных этических учений в медицине и биомедицинской этики

2 этап - Врачебная этика Гиппократа. Для европейской медицины непреходящее значение по сей день, имеют наставления древнегреческого врача Гиппократа… Этические воззрения, требования и запреты великого медика изложены в книгах… Идеи гуманности и уважения человеческого достоинства пациента конкретизируется во многих наставлениях «Корпуса…

Краткая история медицинской этики в России.

М.Я. Мудров рассуждая о медицинской этике в своем труде «Слово о способе учить и учиться медицине практической при постелях больных» говорил так:… Врачебная этика, по М.Я. Мудрову, предваряет всю медицину: изложение… Положение этики Гиппократа об уважении к больному в устах М.Я. Мудрова звучит так: «начав с любви к ближнему, я должен…

Основные этические теории.

В настоящее время существует достаточно много моделей и принципов биомедицинской этики. Естественно невозможно выдвинуть какую-то одну теорию или… Модель Гиппократа и принцип «не навреди».Этот принцип считается одним из самых… 1. Вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи;

Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений.

Самая фундаментальная проблема современной медицинской этики состоит в том, что охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для…

Модель технического типа.

Модель сакрального типа.

Модель сакрального типа приводит к тому, что называется «синдромом как». Проявляется он в словах, но сама болезнь носит моральный характер. Основным… Основной моральный принцип, который выражает традицию сакрального типа,… 2. Защита личной свободы. Фундаментальной ценностью нашего общества является личная свобода. Она необходима для…

Модель коллегиального типа.

Однако социальный реализм вынуждает нас задать непростой вопрос: существует ли на деле какая-то реальная почва для взаимодействия, для общих целей и… Какие-то признаки сообщества, движимого реальными общими интересами, возникли…

Модель контрактного типа или договорная модель.

Лишь в модели контрактного типа может существовать подлинное разделение морального авторитета и ответственности. Она позволяет избежать отказа от… В модели контрактного типа у пациента есть законные основания верить, что,… Кроме того, в модели контрактного типа решения принимаются так, что сохраняется уверенность в то, что и пациент, и…

ГЛАВА 3

Основные правила биомедицинской этики. Права и моральные обязательства врачей. Права пациентов.

1. Освоить основные правила биомедицинской этики. 2. Узнать, что входит в понятие «права пациента», «врачебная тайна» и др. 3. Освоить навыки поведения в различных ситуациях.

Правило конфиденциальности (врачебная тайна).

В форме «врачебная тайна» правило конфиденциальности зафиксировано во многих этических кодексах, начиная с «Клятвы Гиппократа». В «Основах… Предметом конфиденциальности является: сам факт обращения за мед помощью,… Моральная норма конфиденциальности является залогом социальной эффективности для многих профессиональных групп, т.е.…

ГЛАВА 4.

Этические правила взаимоотношений медицинских работников.

1. Изучить причины возникновения врачебных ошибок и пути их предупреждения. 2. Ознакомиться с моральными и этическими нормами общения в медицинском… 3. Разобрать способы установления здорового морального климата в медицинском коллективе.

Определение понятия врачебная ошибка и ее виды.

Субъективные – это те причины, которые зависят от личности врача и его квалификации, опыта. В данном случае, что бы деяния по субъективным причинам,… Объективные – это те причины, которые привели к ошибкам вследствие объективно… Нужно подчеркнуть, что за врачебную ошибку, особенно по объективным причинам, врач ее допустивший не несет какой либо…

Этические аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе.

1. Первая стадия характеризуется недостаточной организованностью, разобщенностью всех людей, лишь формально объединенных в один коллектив. 2. Характеризуется тем, что в коллективе появляются люди желающие улучшить… 3. Характеризуется выработанным общественным мнением, в коллективе сформированы нормы, мнения о поступках каждого из…

II. Управление коллективом.

Здесь уместно сказать, что руководитель (любого уровня) не только осуществляет общее руководство, но и своим личным примером, своим подходом к работе, своей повседневной деятельностью учит работников. Он оказывает большое влияние на их поведение, и на подход к работе.

III. Этика бизнеса и деловых отношений.

Одной из первых этико-экономических концепций была концепция Г. Форда. Он считал, что счастье и благосостояние добываются только честной работой и… Экономическая этика включает в себя деловой этикет, который формируется под… Основными постулатами этического кодекса предпринимателя является следующие: - он убежден в полезности своего труда не…

ГЛАВА 5.

Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке и на животных.

I. Цель занятия:

1. Изучить историческое развитие и причины возникновения основных проблем связанных с проведением научных исследований на человеке и животных

2. Ознакомиться с моральными и этическими нормами проведения экспериментов.

3. Усвоить международные правила, регламентирующие проведение научных экспериментов на людях и животных.

 

II. Мотивационная характеристика темы.

  III. Оснащение занятий: 1. Настоящая рекомендация.

История биомедицинских экспериментов на человеке и животных.

А вот факт, характеризующий решение данного вопроса в 16 веке, когда французский король Генрих II получил на турнире удар копьем в глаз, врачи… Один из основателей современной экспериментальной медицины К. Бернар,… Уже к концу 19 века стало ясно, что в условиях расширяющейся научно-исследовательской деятельности в медицине подход…

Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке.

Прежде всего, следует отметить, что текст «Декларации» содержит утверждение о необходимости различать медико-биологические исследования,… Соответственно текст «Декларации» разбит на три части, первая из которых… В качестве первого положения («критерия этичности») того или иного исследования на человеке «Декларация» (и это ее…

Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных.

Борьба против жестокого обращения с «экспериментальными и лабораторными животными» зачастую принимает и экстремистские формы. Учитывая накал… «Результаты насильственных действий защитников животных, - отмечается в… Подобный экстремизм, думается, едва ли можно оправдать, особенно в свете того, что, как уже отмечалось, сегодня…

ГЛАВА 6

Смерть и умирание. Эвтаназия.

Моральные проблемы в трансплантологии.

I.Цель занятия:

1.Изучить историю отношения врача к умирающему больному.

2. Освоить основные этические проблемы, связанные с оказанием помощи неизлечимым и умирающим больным.

3. Ознакомиться с основными этическими и правовыми аспектами трансплантологии.

II. Мотивационная характеристика темы.

Как только у врачей появилась возможность почти не ограниченно долго продлевать жизнь, при помощи технических средств возник вопрос, а до каких пор… Также следует отметить, что в условиях современного положения в нашей стране,…  

Правовые аспекты эвтаназии.

Осуществление права человека на смерть с участием медиков также является спорным, но имеет какой-то смысл и нередко правовое обоснование, оно… С принятием в 1993 году Основ законодательства РФ "Об охране здоровья… Кажется, поставлена последняя точка в решении этой актуальной проблемы биоэтики. Между тем, общественное мнение об…

Моральные проблемы трансплантологии.

Начало развития трансплантологии как практического направления можно считать 1954 год, когда американскими хирургами была осуществлена первая… Ситуация изменилась после 3 декабря 1967 года, когда южноафриканский хирург… Принятый в 1992 г. «Закон Российской Федерации о трансплантации органов и (или) тканей человека» явился важным шагом…

ГЛАВА 7

Медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики.

1. Ознакомиться с историей развития отношения к правам женщин. 2. Изучить способы исскуственного оплодотворения и морально-этические проблемы… 3. Разобрать моральные проблемы, возникающие в результате прогресса медицинской генетики.

Морально-этические проблемы искусственного аборта.

Для верного понимания моральных аспектов этого вида медицинского вмешательства необходимо осознать два аспекта проблемы: во-первых, беременность –… Краткая история проблемы искусственного аборта. Аборт относится к числу старейших проблем медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Клятва…

Либеральная, консервативная позиции и умеренных подход к проблеме искусственного аборта.

Доводы либеральной позиции. 1. Вопрос об аборте – это часть вопроса о репродуктивном здоровье и репродуктивных правах. Важнейшим из этих прав… Доводы консервативной позиции.Доводы, которые приводят противники абортов,… 1. Где, с какого момента в процессе развития и преобразования живой материи мы можем с уверенностью сказать – здесь и…

Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.

"Современная медицинская наука располагает новыми средствами технологического вмешательства в процесс зарождения человеческой жизни,…

Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.

К числу наиболее обсуждаемых тем современной биоэтики относится применение новых репродуктивных технологий. Среди таких технологий выделяют: - искусственную инсеминацию спермой донора или мужа; - экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне организма, In VItro) с последующей инплантацией эмбриона в…

СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО.

Таким образом, как очень часто указывают священники, таинство брака, деторождения, превратилось нечто обыденное, иной раз превращающееся в обычную… Поэтому современное законодательство в отношении новых репродуктивных…  

МОРАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ.

Медицинская генетика использует многочисленные методы, но в связи с обсуждаемыми проблемами наибольший интерес представляют генеалогический анализ,… Классическим способом установления генетической природы того или иного… Согласно Конституции РФ и «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», нельзя проводить…

Программа «Геном человека».

Новые стратегические направления программы «Геном человека» - это исследования, которые уже привели к возникновению таких новых научных направлений,… «экспрессионный профиль» сотен и тысяч генов на микропланшетах для мониторинга… Много миллионов лет назад хромосомы многоклеточных организмов выросли в длину и толщину на несколько порядков путем…

Этические, правовые и социальные аспекты проекта «Геном Человека».

Программа "Геном человека" не прекращает существование, она меняет ориентацию: из структурной геномики превращается в функциональную,… Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов: Что… а) Изнасилование

ГЛАВА 8

ЭТИКА В ПСИХИАТРИИ И ПСИХОТЕРАПИИ.

1. Разобрать понятие «проблемной ситуации» в психиатрии. 2. История формирования правовой защиты душевнобольных. 3. Ознакомиться с основными правовыми аспектами оказания психиатрической помощи.

НЕДОБРОВОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Современный подход к неблагоприятному лечению психически больных был обозначен в 1954 г., когда комитет экспертов ВОЗ по психическому здоровью… Получение согласия компетентных больных в каждом случае назначаемого… Если говорить только о компетентных пациентах, то необходимо подчеркнуть следующую своего рода этическую аксиому:…

ПРИНЦИП «НЕ НАВРЕДИ» В ПСИХИАТРИИ.

Схематически ущерб и вред, которым чревата психиатрическая практика, можно свести к следующим видам: 1. Принуждение. Диапазон мер принуждения в психиатрии очень широк – от… 2. Социальные ограничения и запреты, которые, прежде всего, касаются выполнения психически больным отдельных видов…

О ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯХ В ПСИХИАТРИИ.

Злоупотребления психиатрией могут иметь самые разные аспекты. Наиболее серьезные из них связаны с постановкой психиатрического диагноза. Уже стало… Начиная с принятия ВПА «гавайской декларации», как международные, так и… Рассмотрев злоупотребления психиатрией как знанием, перейдем к примерам злоупотребления психиатром своим…

ЗАЩИТА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ.

Применение нормы конфиденциальности в психиатрии тоже имеет немало особенностей. Ст. 9 закона РФ «О психиатрической помощи», определяя объект врачебной тайны,… Субъектами врачебной тайны, то есть лицами, на которых распространяется обязанность не разглашать при оказании…

ГЛАВА 9

СПИД: МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

I. Цель занятия: 1. Разобрать основные профилактические и противоэпидемические мероприятия в… 2. Ознакомиться с правом человека на эпидемическую ситуацию.

СПИДОФОБИЯ» И ТРЕБОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ

Уместно напомнить еще одно требование биомедицинской этики – недопустимость врача, медсестры, медицинского психолога и т.д. навязывания своего… В первых документах, принятых ВОЗ, ВМА и другими международными организациями… Отказ врачей и других представителей медицинской профессии оказывать помощь ВИЧ – инфицированным людям – эта едва ли…

ТЕСТИРОВАНИЕ И СКРИНИГ НА ВИЧ В КОНТЕКСТЕ ПРИНЦИПА УВАЖЕНИЯ АВТОНОМИИ ПАЦИЕНТА

Эти тесты были разработаны с целью исследования донорской крови и поэтому имеют настолько высокую чувствительность, что вероятная ошибка при их… Возможность пройти тест на наличие антител к ВИЧ должна предоставляться… Грубейшим нарушением профессиональной этики будет не предваряемое компетентным консультированием сообщение пациенту о…

ГЛАВА 10

МОРАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕФИЦИТНЫХ РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Разобрать специфику моральных проблем распределения ресурсов в различных системах здравоохранения (государственной, частной и страховой). 2. Ознакомиться с моделью общедоступного, бесплатного здравоохранения. 3. Рассмотреть моральные проблемы справедливого распределения.

ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ НА МИКРОУРОВНЕ.

Можно распределять ресурс на основании конкурса платежеспособности, но такой подход является противоположным обычному пониманию справедливости. Он… Существует распределение ресурсов по лотерее, случайным образом. Тогда доступ… Итак, идеального способа распределения не существует. Самым простым является очередь. Она несовершенна, но проста в…

ПРОБЛЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РЕСУРСОВ НА МАКРОУРОВНЕ.

Если не на здравоохранение, то на что тратятся средства? Это легко представить на примере России. Достаточно определить в качестве важной задачи… Абсолютного равенства не бывает. Что лучше: неравенство или несправедливость?… Применительно к организации здравоохранения никогда нет ясного ответа, что лучше: иметь более дорогую, совершенную…

Приложение

СОВЕТ ЕВРОПЫ

КОНВЕНЦИЯ
О ЗАЩИТЕ ПРАВ И ДОСТОИНСТВА ЧЕЛОВЕКА
В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДОСТИЖЕНИЙ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ:
«КОНВЕНЦИЯ О ПРАВАХ ЧЕЛОВЕКА И БИОМЕДИЦИНЕ»
(ETS N 164)

(Овьедо, 4 апреля 1997 года)

Преамбула

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1
(Предмет и цель)

Стороны настоящей Конвенции защищают достоинство и индивидуальную целостность человека и гарантируют каждому без исключения соблюдение неприкосновенности личности и других прав и основных свобод в связи с применением достижений биологии и медицины.

Каждая Сторона принимает в рамках своего внутреннего законодательства необходимые меры, отвечающие положениям настоящей Конвенции.

Статья 2
(Приоритет человека)

Интересы и благо отдельного человека превалируют над интересами общества или науки.

Статья 3
(Равная доступность медицинской помощи)

Стороны, исходя из имеющихся потребностей и ресурсов, принимают необходимые меры, направленные на обеспечение в рамках своей юрисдикции равной для всех членов общества доступности медицинской помощи приемлемого качества.

Статья 4
(Профессиональные стандарты)

Всякое медицинское вмешательство, включая вмешательство с исследовательскими целями, должно осуществляться в соответствии с профессиональными требованиями и стандартами.

Глава II. СОГЛАСИЕ

Статья 5
(Общее правило)

Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное информированное согласие.

Это лицо заранее получает соответствующую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и рисках.

Это лицо может в любой момент беспрепятственно отозвать свое согласие.

Статья 6
(Защита лиц, не способных дать согласие)

1. В соответствии со статьями 17 и 20 настоящей Конвенции медицинское вмешательство в отношении лица, не способного дать на это согласие, может осуществляться исключительно в непосредственных интересах такого лица.

2. Проведение медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица, не могущего дать свое согласие по закону, может быть осуществлено только с разрешения его представителя, органа власти либо лица или учреждения, определенных законом.
Мнение самого несовершеннолетнего рассматривается как фактор, значение которого растет в зависимости от его возраста и степени зрелости.

3. Проведение медицинского вмешательства в отношении совершеннолетнего, признанного недееспособным по закону или не способного дать свое согласие по состоянию здоровья, может быть осуществлено только с разрешения его представителя, органа власти либо лица или учреждения, определенных законом.
Соответствующее лицо участвует по мере возможности в процедуре получения разрешения.

4. Представитель, орган власти, лицо или учреждение, упомянутые в пунктах 2 и 3 выше, получают на тех же условиях информацию, предусмотренную в статье 5.

5. Разрешение, предусмотренное в пунктах 2 и 3 выше, может в любой момент быть отозвано в непосредственных интересах соответствующего лица.

Статья 7
(Защита лиц, страдающих психическим расстройством)

Лицо, страдающее серьезным психическим расстройством, может быть подвергнуто без его согласия медицинскому вмешательству, направленному на лечение этого расстройства, лишь в том случае, если отсутствие такого лечения может нанести серьезный вред его здоровью, и при соблюдении условий защиты, предусмотренных законом, включая процедуры наблюдения, контроля и обжалования.

Статья 8
(Чрезвычайная ситуация)

Если в силу чрезвычайной ситуации надлежащее согласие соответствующего лица получить невозможно, любое вмешательство, необходимое для улучшения состояния его здоровья, может быть осуществлено немедленно.

Статья 9
(Ранее высказанные пожелания)

В случаях, когда в момент медицинского вмешательства пациент не в состоянии выразить свою волю, учитываются пожелания по этому поводу, выраженные им ранее.

Глава III. ЧАСТНАЯ ЖИЗНЬ И ПРАВО НА ИНФОРМАЦИЮ

Статья 10
(Частная жизнь и право на информацию)

1. Каждый человек имеет право на уважение своей частной жизни, в том числе и тогда, когда это касается сведений о его здоровье.

2. Каждый человек имеет право ознакомиться с любой собранной информацией о своем здоровье. В то же время необходимо уважать желание человека не быть информированным на этот счет.

3. В исключительных случаях - только по закону и только в интересах пациента - осуществление прав, изложенных в пункте 2, может быть ограничено.

Глава IV. ГЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Статья 11
(Запрет на дискриминацию)

Любая форма дискриминации в отношении лица по признаку его генетического наследия запрещается.

Статья 12
(Прогностическое генетическое тестирование)

Прогностические тесты на наличие генетического заболевания или на наличие генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию могут проводиться только в медицинских целях или в целях медицинской науки и при условии надлежащей консультации специалиста - генетика.

Статья 13
(Вмешательство в геном человека)

Вмешательство в геном человека, направленное на его модификацию, может быть осуществлено лишь в профилактических, диагностических или терапевтических целях и только при условии, что оно не направлено на изменение генома наследников данного человека.

Статья 14
(Запрет на выбор пола)

Не допускается использование вспомогательный медицинских технологий деторождения в целях выбора пола будущего ребенка, за исключением случаев, когда это делается с тем, чтобы предотвратить наследование будущим ребенком заболевания, связанного с полом.

Глава V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Статья 15
(Общее правило)

Научные исследования в области биологии и медицины осуществляются свободно при условии соблюдения положений настоящей Конвенции и других законодательных документов, гарантирующих защиту человека.

Статья 16
(Защита лиц, выступающих в качестве испытуемых)

Исследования на людях проводятся только при соблюдении следующих условий:

I. не существует альтернативных методов исследования, сопоставимых по своей эффективности;

II. риск, которому может быть подвергнут испытуемый, не превышает потенциальной выгоды от проведения данного исследования;
III. проект предлагаемого исследования был утвержден компетентным органом после проведения независимой экспертизы научной обоснованности проведения данного исследования, включая важность его цели, и многостороннего рассмотрения его приемлемости с этической точки зрения;
IV. лицо, выступающее в качестве испытуемого, проинформировано об имеющихся у него правах и гарантиях, предусмотренных законом;
V. получено явно выраженное, конкретное письменное согласие, предусмотренное в статье 5. Такое согласие может быть беспрепятственно отозвано в любой момент.

Статья 17
(Защита лиц, не способных дать согласие
на участие в исследовании)

1. Исследования на людях, не способных дать на это согласие в соответствии со статьей 5, могут проводиться только при соблюдении всех следующих условий:
VI. выполнены условия, изложенные в пунктах "I" - "IV" статьи 16;
VII. ожидаемые результаты исследования предполагают реальный непосредственный благоприятный эффект для здоровья испытуемых;
I. исследования с сопоставимой эффективностью не могут проводиться на людях, которые способны дать согласие;
II. получено конкретное письменное разрешение, предусмотренное в статье 6, и:

III. сам испытуемый не возражает против этого.

2. В исключительных случаях и в соответствии с требованиями, предусмотренными законом, проведение исследований, не направленных на непосредственный неблагоприятный эффект для здоровья испытуемых, разрешается при соблюдении требований, изложенных в подпунктах "I", "III", "IV" и "V" пункта 1 выше, а также следующих дополнительных условий:
IV. целью исследования является содействие путем углубления и совершенствования научных знаний о состоянии здоровья человека, его болезни и расстройстве, получению в конечном счете результатов, могущих иметь благоприятные последствия как для состояния здоровья данного испытуемого, так и других лиц, страдающих той же болезнью или расстройством или находящихся в аналогичном состоянии.
V. участие в данном исследовании сопряжено с минимальным риском или неудобствами для данного испытуемого.

Статья 18
(Исследования на эмбрионах In Vitro)

1. Если закон разрешает проводить исследования на эмбрионах In Vitro, он же должен предусматривать надлежащую защиту эмбриона.

2. Создание эмбрионов человека в исследовательских целях запрещается.

Глава VI. ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ У ЖИВЫХ
ДОНОРОВ В ЦЕЛЯХ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Статья 19
(Общее правило)

1. Изъятие у живого донора органов и тканей для их трансплантации может производиться исключительно с целью лечения реципиента и при условии отсутствия пригодного органа или ткани, полученных от трупа, и невозможности проведения альтернативного лечения с сопоставимой эффективностью.

2. Должно быть получено явно выраженное и конкретное согласие, предусмотренное в статье 5. Такое согласие должно даваться либо в письменной форме, либо в соответствующей официальной инстанции.

Статья 20
(Защита лиц, не способных дать согласие
на изъятие органа)

1. Нельзя изымать никакие органы или ткани у человека, не способного дать на это согласие, предусмотренное статьей 5.

2. В исключительных случаях и в соответствии с требованиями, предусмотренными законом, изъятие регенеративных тканей у человека, который не способен дать на это согласие, может быть разрешено при соблюдении следующих условий:

I. отсутствует совместимый донор, способный дать соответствующее согласие;
II. реципиент является братом или сестрой донора;
III. трансплантация призвана сохранить жизнь реципиента;
IV. в соответствии с законом и с одобрения соответствующего органа на это получено конкретное письменное разрешение, предусмотренное пунктами 2 и 3 статьи 6;

V. потенциальный донор не возражает против операции.

Глава VII. ЗАПРЕТ НА ИЗВЛЕЧЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ ВЫГОДЫ
И ВОЗМОЖНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Статья 21
(Запрет на извлечение финансовой выгоды)

Тело человека и его части не должны в качестве таковых являться источником получения финансовой выгоды.

Статья 22
(Возможное использование изъятых частей тела человека)

Любая часть тела человека, изъятая в ходе медицинского вмешательства, может храниться и использоваться в целях, отличных от тех, ради которых она была изъята, только при условии соблюдения надлежащих процедур информирования и получения согласия.

Глава VIII. НАРУШЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЙ КОНВЕНЦИИ

Статья 23
(Нарушение прав или принципов)

Стороны обеспечивают надлежащую судебную защиту с целью предотвратить или незамедлительно прекратить незаконное нарушение прав и принципов, изложенных в настоящей Конвенции.

Статья 24
(Возмещение неоправданного ущерба)

Лицо, понесшее неоправданный ущерб в результате вмешательства, имеет право на справедливое возмещение согласно условиям и процедурам, предусмотренным законом.

Статья 25
(Санкции)

Стороны предусматривают надлежащие санкции в случае нарушения положений настоящей Конвенции.

Глава IX. СВЯЗЬ НАСТОЯЩЕЙ КОНВЕНЦИИ С ДРУГИМИ ПОЛОЖЕНИЯМИ

Статья 26
(Ограничения в осуществлении прав)

1. Осуществление прав и положений о защите, содержащихся в настоящей Конвенции, не может быть предметом иных ограничений, кроме тех, которые предусмотрены законом и необходимы в демократическом обществе в интересах общественной безопасности, для предупреждения преступлений, защиты здоровья населения или защиты прав и свобод других.

2. Перечисленные в предыдущем пункте ограничения не могут применяться по отношению к статьям 11, 13, 14, 16, 17, 20 и 21.

Статья 27
(Более широкая защита)

Ни одно из положений настоящей Конвенции не может толковаться как ограничивающее или иным образом подрывающее возможность той или иной Стороны предоставлять более широкую защиту в связи с применением биологии и медицины, чем защита, предусмотренная настоящей Конвенцией.

Глава X. ПУБЛИЧНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Статья 28
(Публичное обсуждение)

Стороны настоящей Конвенции следят за тем, чтобы основные вопросы, связанные с достижениями в области биологии и медицины, были предметом широкого публичного обсуждения с учетом, в частности, соответствующих медицинских, социальных, экономических, этических и юридических последствий и чтобы их возможное применение было предметом надлежащих консультаций.

Глава XI. ТОЛКОВАНИЕ И ВЫПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЙ КОНВЕНЦИИ

Статья 29
(Толкование положений Конвенции)

Европейский суд по правам человека может, не ссылаясь непосредственно на какое-либо конкретное дело, находящееся в судопроизводстве, выносить консультативные заключения по юридическим вопросам, касающимся толкования настоящей Конвенции, по просьбе:
- правительства одной из Сторон, информировав об этом другие Стороны;
- Комитета, учрежденного согласно статье 32, в составе Представителей Сторон настоящей Конвенции, на основании решения, принятого большинством в две трети поданных голосов.

Статья 30
(Доклады о выполнении Конвенции)

Каждая Сторона представляет по просьбе Генерального секретаря Совета Европы разъяснение о том, как ее внутреннее законодательство обеспечивает эффективное выполнение всех положений настоящей Конвенции.

Глава XII. ПРОТОКОЛЫ

Статья 31
(Протоколы)

В соответствии с положениями статьи 32 могут подготавливаться протоколы, с тем, чтобы развивать в конкретных областях принципы, содержащиеся в настоящей Конвенции.

Протоколы открыты для подписания Сторонами, подписавшими Конвенцию. Они подлежат ратификации, принятию или одобрению. Стороны, подписавшие протоколы, не могут ратифицировать, принять или одобрить их, не ратифицировав, приняв или одобрив ранее или одновременно Конвенцию.

Глава XIII. ПОПРАВКИ К КОНВЕНЦИИ

Статья 32
(Поправки к Конвенции)

1. Задачи, порученные "Комитету" в настоящей статье и в статье 29, выполняются Руководящим комитетом по биоэтике (CDBI) или любым другим комитетом, определенным для этой цели Комитетом министров.

2. Без ущерба для конкретных положений статьи 29 каждое государство - член Совета Европы, а также каждая Сторона настоящей Конвенции, не являющаяся членом Совета Европы, может быть представлена, и иметь один голос в Комитете, когда Комитет выполняет задачи, поставленные перед ним настоящей Конвенцией.

3. Любое из государств, о которых идет речь в статье 33 или которым предложено присоединиться к Конвенции в соответствии с положениями статьи 34, не являющееся Стороной настоящей Конвенции, может быть представлено в Комитете наблюдателем. Хотя Европейское сообщество и не является Стороной, оно может быть представлено в Комитете наблюдателем.

4. Чтобы следить за развитием науки, настоящая Конвенция станет предметом изучения в Комитете не позднее чем через пять лет после ее вступления в силу, а в дальнейшем через интервалы, установленные Комитетом.

5. Любое предложение относительно поправки к настоящей Конвенции, равно как и любое предложение, относительно протокола или поправки к протоколу, внесенное одной из Сторон, Комитетом или Комитетом министров, сообщается Генеральному секретарю Совета Европы и передается им государствам - членам Совета Европы, Европейскому сообществу, любому подписавшему государству, любой Стороне, любому государству, приглашенному подписать настоящую Конвенцию в соответствии с положениями статьи 33, а также любому государству, приглашенному присоединиться к ней в соответствии с положениями статьи 34.

6. Комитет изучает предложение не ранее чем через два месяца после его передачи Генеральным секретарем в соответствии с пунктом 5. Комитет представляет текст, принятый большинством в две трети от числа поданных голосов, на одобрение Комитета министров. После его одобрения этот текст сообщается Сторонам для его ратификации, принятия или одобрения.

7. Любая поправка вступает в силу в отношении Сторон, принявших ее, в первый день месяца, наступающего по истечении одного месяца со дня, когда пять Сторон, в том числе, по крайней мере, четыре государства - члена Совета Европы, сообщат Генеральному секретарю о ее принятии.
Для любой Стороны, которая примет ее после этого, поправка вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении одного месяца со дня, когда эта Сторона информирует Генерального секретаря о ее принятии.

Глава XIV. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 33
(Подписание, ратификация и вступление в силу)

1. Настоящая Конвенция открыта для подписания государствами - членами Совета Европы, государствами – не членами, которые участвовали в ее разработке, и Европейским сообществом.

2. Настоящая Конвенция подлежит ратификации, принятию или одобрению. Ратификационные грамоты или документы о принятии или одобрении сдаются на хранение Генеральному секретарю Совета Европы.

3. Настоящая Конвенция вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня, когда пять государств, в том числе, по крайней мере, четыре государства - члена Совета Европы, выразят свое согласие быть связанными Конвенцией согласно положениям пункта 2 настоящей статьи.

4. В отношении любого подписавшего государства, которое после этого выразит свое согласие быть связанным Конвенцией, она вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня сдачи на хранение его ратификационной грамоты или документа о принятии или одобрении.

Статья 34
(Государства, не являющиеся членами Совета Европы)

1. После вступления настоящей Конвенции в силу Комитет министров Совета Европы, проконсультировавшись со Сторонами, на основании решения, принятого большинством голосов, предусмотренным в статье 20 "d" Устава Совета Европы, и при единогласии представителей Договаривающихся Государств, имеющих право заседать в Комитете министров, может предложить любому государству, не являющемуся членом Совета Европы, присоединиться к настоящей Конвенции.

2. В отношении любого присоединившегося государства Конвенция вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня сдачи документа о присоединении на хранение Генеральному секретарю Совета Европы.

Статья 35
(Территориальное применение)

1. Любое подписавшее государство может при подписании или сдаче на хранение своей ратификационной грамоты или документа о принятии или одобрении указать территорию или территории, на которые распространяется действие настоящей Конвенции. Любое другое государство может сделать такое же заявление при сдаче на хранение своего документа о присоединении.

2. Любая Сторона может в любой последующий момент путем заявления на имя Генерального секретаря Совета Европы распространить действие настоящей Конвенции на любую другую указанную в заявлении территорию, за международные отношения которой она несет ответственность или от имени которой она имеет право выступать. В отношении такой территории Конвенция вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня получения заявления Генеральным секретарем.

3. Любое заявление, сделанное в соответствии с двумя предыдущими пунктами, может в отношении любой территории, указанной в таком заявлении, быть отозвано путем уведомления на имя Генерального секретаря. Отозвание вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня получения такого уведомления Генеральным секретарем.

Статья 36
(Оговорки)

1. Любое государство и Европейское сообщество могут при подписании настоящей Конвенции или сдаче на хранение ратификационной грамоты сделать оговорку в отношении того или иного конкретного положения Конвенции, коль скоро закон, действующий на его территории, не соответствует этому положению. В соответствии с настоящей статьей оговорки общего характера не допускаются.

2. Любая оговорка, сделанная в соответствии с настоящей статьей, содержит краткое изложение соответствующего закона.

3. Любая Сторона, распространяющая действие настоящей Конвенции на территорию, указанную в заявлении, предусмотренном в пункте 2 статьи 35, может сделать оговорку в отношении соответствующей территории в соответствии с положениями предыдущих пунктов.

4. Любая Сторона, сделавшая оговорку в соответствии с настоящей статьей, может отозвать ее посредством заявления на имя Генерального секретаря Совета Европы. Отозвание вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении одного месяца со дня его получения Генеральным секретарем.

Статья 37
(Денонсация)

1. Любая Сторона может в любое время денонсировать настоящую Конвенцию посредством уведомления на имя Генерального секретаря Совета Европы.

2. Такая денонсация вступает в силу в первый день месяца, наступающего по истечении трех месяцев со дня получения уведомления Генеральным секретарем.

Статья 38
(Уведомления)

Генеральный секретарь Совета Европы уведомляет государства - члены Совета Европы, Европейское сообщество, любое подписавшее государство, любую Сторону и любое другое государство, которому было предложено присоединиться к настоящей Конвенции, о:

f) любом подписании;

g) сдаче на хранение любой ратификационной грамоты или любого документа о принятии, одобрении или присоединении;
h) любой дате вступления настоящей Конвенции в силу в соответствии со статьями 33 или 34;

I) любой поправке или протоколе, принятых в соответствии со статьей 32, и о дате вступления этой поправки или протокола в силу;
f) любом заявлении, сделанном в соответствии с положениями статьи 35;
g) любой оговорке и любом отозвании оговорки, сделанных в соответствии с положениями статьи 36;

h) любом другом акте, уведомлении или сообщении, касающемся настоящей Конвенции.

В удостоверение чего нижеподписавшиеся, должным образом на то уполномоченные, подписали настоящую Конвенцию.

[неофициальный перевод] Перевод на русский язык выполнен по заказу…

КОДЕКС ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ ПСИХИАТРА

19 апреля 1994 года С давних пор и до наших дней этика была и остается органической частью медицины. Под профессионализмом в медицине…

Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.

Высшими ценностями для психиатра в его профессиональной деятельности являются здоровье и благо пациентов.

Психиатр должен быть постоянно готов оказать помощь пациентам независимо от их возраста, пола, расовой и национальной принадлежности, социального и материального положения, религиозных и политических убеждений или иных различий.

Любые проявления превосходства над пациентами, равно как и выражение, кому-либо из них предпочтений по соображениям немедицинского характера, со стороны психиатра недопустимы.

Психиатр должен заботиться об охране психического здоровья населения; активно участвовать в развитии и повышении качества психиатрической помощи; привлекать внимание общественности и средств массовой информации к ее нуждам, достижениям и недостаткам; прилагать усилия к улучшению осведомленности и образованности общества в вопросах психиатрии.

Каждый психиатр несет моральную ответственность за деятельность психиатрического сообщества, представителем которого он является.

 

Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.

Психиатр должен постоянно совершенствоваться в своей профессии, используя все доступные источники медицинских знаний, возможности для научного поиска, собственный опыт и опыт своих коллег. Профессиональная компетентность дает психиатру моральное право самостоятельно принимать ответственные решения и осуществлять руководство другими специалистами и персоналом. При возникновении затруднений в процессе оказания помощи пациенту психиатр должен обратиться за консультацией к коллегам, а при аналогичном обращении коллег — оказывать им содействие.

 

Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: "Прежде всего, не вредить!".

Если обследование и лечение сопряжены с побочными эффектами, болевыми ощущениями, возможными осложнениями, применением мер принуждения, другими…  

Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.

Психиатр не вправе навязывать пациенту свои философские, религиозные, политические взгляды. Личные предубеждения психиатра или иные профессиональные… Психиатр не вправе при оказании пациенту психиатрической помощи заключать с… Психиатр не вправе способствовать самоубийству пациента. Психиатр не вправе применять медицинские методы и средства с…

Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство. Заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.

Унижение психиатром человеческого достоинства пациента, негуманное, немилосердное отношение к нему являются грубейшими нарушениями профессиональной этики.

Психиатр обязан проявлять максимальную деликатность в отношении личной жизни пациента, не вторгаться в эту сферу без его согласия, а в случаях, требующих по медицинским показаниям установления контроля за поведением пациента, ограничивать свое вмешательство рамками профессиональной необходимости; в таких случаях следует сообщать пациенту о причинах и характере предпринимаемых мер.

Психиатр должен оказывать помощь пациентам в условиях наименьшего стеснения их свободы, способствовать формированию у них чувства ответственности за свои поступки.

При возникновении конфликта интересов психиатр должен отдавать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причинит пациенту, серьезного ущерба и не будет угрожать правам других лиц.

 

Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом "терапевтического сотрудничества", основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.

Если психическое состояние пациента исключает возможность таких отношений, они устанавливаются с его законным представителем, родственником или другим близким лицом, действующим в интересах пациента. В случае установления отношений, не имеющих целью лечение, например при производстве экспертизы, их цель и характер должны быть разъяснены обследуемому в полном объеме.

Психиатр обязан обсуждать с пациентом проблемы его психического здоровья, предлагаемый план обследования и лечения, преимущества и недостатки соответствующих медицинских методов и средств, не скрывая от пациента характера побочных эффектов и осложнений, если вероятность их появления существенна. При этом психиатру следует избегать причинения пациенту психической травмы и стараться вселить надежду на лучшее.

Психиатр не должен обещать пациенту невыполнимого и обязан выполнять обещанное. Его задача — привлекать пациента в качестве союзника для достижения здоровья и благополучия.

Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.

Никакое психиатрическое вмешательство не может быть произведено против или независимо от воли пациента, за исключением случаев, когда вследствие тяжелого психического расстройства пациент лишается способности решать, что является для него благом, и когда без такого вмешательства с высокой вероятностью может последовать серьезный ущерб самому пациенту или окружающим. Применение психиатром в этих случаях к пациенту недобровольных мер необходимо и морально оправдано, но допустимо лишь в пределах, которые определяются наличием такой необходимости.

Отсутствие законных оснований для применения недобровольных мер к пациенту, психическое состояние которого вызывает у психиатра опасения, не освобождает психиатра от моральной обязанности искать другие возможности и действовать насильственным путем. Отказ такого пациента от психиатрической помощи остается на совести врача.

В особых случаях, когда на психиатра возлагается обязанность осуществления принудительного обследования или иных принудительных психиатрических мер по решению суда или иного уполномоченного на то органа, психиатр может осуществлять эти меры только в строгом соответствии с требованиями закона. Если же психиатр считает, что для применения принудительных мер отсутствуют медицинские показания, то его моральный долг — сообщить об этом органу, принявшему соответствующее решение.

 

Психиатр не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения пациента и составляющие врачебную тайну, включая сам факт оказания психиатрической помощи.

Психиатр не вправе без такого разрешения разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, если они были получены им от другого врача, из медицинских документов или иных источников. Смерть пациента не освобождает психиатра от обязанности сохранения врачебной тайны. Психиатр вправе сообщать третьим лицам сведения, составляющие врачебную тайну, независимо от согласия пациента или его законного представителя только в случаях, предусмотренных законом, и в случаях, когда у психиатра нет другой возможности предотвратить причинение серьезного ущерба самому пациенту или окружающим. При этом психиатру следует по возможности ставить пациента в известность о неизбежности раскрытия информации.

 

При проведении научных исследований или испытаний новых медицинских методов и средств с участием пациентов должны быть заранее определены границы допустимости и условия их проведения путем тщательного взвешивания риска причинения ущерба пациенту и вероятности достижения положительного эффекта.

Психиатр-исследователь обязан руководствоваться приоритетом блага пациента над общественной пользой и научными интересами.

Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения согласия пациента или его законного представителя после сообщения необходимой информации, а также по иным, установленным законом, правилам.

Психиатр-исследователь обязан соблюдать право пациента на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и по любым мотивам. Этот отказ ни в коей мере не должен отрицательно влиять на отношение к пациенту и оказание ему психиатрической помощи.

Аналогичные этические требования с гарантиями сохранения врачебной тайны и уважения достоинства пациентов должны предъявляться и при их представлении на научных собраниях и участии в учебном процессе.

Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.

Психиатр должен отказаться от сотрудничества с представителями пациентов или иными лицами, если они добиваются от него действий, противоречащих…  

Во взаимоотношениях с коллегами главными этическими основаниями служат честность, справедливость, порядочность, уважение к их знаниям и опыту, а также готовность передать свои профессиональные знания и опыт.

Психиатр обязан делать все от него зависящее для консолидации профессионального сообщества, руководствуясь нравственными принципами, защищать честь и достоинство коллег, как свои собственные. Долг психиатра — беспристрастно анализировать как собственные ошибки, так и ошибки своих коллег.

Выражение несогласия с их мнениями и действиями или критика в их адрес должны быть объективными, аргументированными и не оскорбительными. Психиатр должен избегать отрицательных высказываний о работе коллег в присутствии пациентов или их родственников, за исключением случаев, связанных с обжалованием действий врача. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны. Моральная обязанность психиатра — активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, как и различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.

11. Ответственность за нарушение Кодекса профессиональной этики психиатра определяется Уставом Российского общества психиатров (Уставом профессионального сообщества, принимающего данный Кодекс).

 

НЮРНБЕРСКИЙ КОДЕКС

Это означает, что лицо, вовлекаемое в эксперимент в качестве испытуемого, должно иметь законное право давать такое согласие, иметь возможность… Обязанность и ответственность за выяснение качества полученного согласия лежит… 2. Эксперимент должен приносить обществу положительные результаты, недостижимые другими методами или способами…

Гавайская декларация

С незапамятных времен этические принципы культуры являлись неотъемлемой частью медицины. И в современном обществе, как никогда, в силу особенно… 1. Цель психиатрии состоит в содействии сохранению здоровья, личной… 3. Терапевтические взаимоотношения между больным и психиатром основываются на взаимном согласии. Это предусматривает…

Хельсинская декларация

- Обязанность врача в ходе медицинских исследований – защита жизни, здоровья, права на конфиденциальность и достоинства испытуемых. - Медицинские исследования на людях должны отвечать общепринятым научным… - Необходимо проявлять осторожность в проведении исследований, способных повлиять на окружающую среду, и принимать во…

Кодекс врачебной этики

Одобрен III (XIX) Всероссийским
Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

 

I. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление… 3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для… 4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

II. ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода… 3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать… 4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении…

III. КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ

2. Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и… 3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию… 4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в…

IV. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.). 3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта: – по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;

V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

2. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском должен дать свое явно выраженное письменное согласие… 3. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в… 4. Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях:

VI. ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ В ТЕРМИНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ

2. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в… 3. Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет… 4. Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой…

VII. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, РЕПРОДУКЦИЯ, ГЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тканей, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законодательно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения.

Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

 

VIII. ИНФОРМАЦИЯ И РЕКЛАМА

2. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны… 3. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или… 4. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской…

IX. ВРАЧЕБНЫЕ СПРАВКИ

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее… Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично…  

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

2. Следует ли считать зародыш только частью материнского организма или человеческая жизнь начинается с момента зачатия? И стоит ли в данной… 3. Прочитайте текст «Клятвы» Гиппократа. Может ли она быть основой… 4. Есть ли разница между такими принципами как «не навреди» и «делай добро». Ответ обоснуйте.

Список рекомендуемой литературы

1. Иванюшкин А.Я. Введение в биоэтику / А. Я. Иванюшкин, В.Н. Игнатьев, Р.В. Коротких. - М. : Медицина, 1998. - 384 с.

 

1. Засухина В.И. Основы консервативной биоэтики / В.И. Засухина. – Чита : Забайкал. Гос. гум.-пед.ун-т, 2008. - 113 с.
2. Программа по биоэтики. Общий курс : метод. рекомендации ( МЗ РФ ГОУ ВУНМЦ; Сост. Ю.М. Лопухин и др. ) – М., 2001. - 39 с.
3. Покровский В.И. Биомедицинская этика / В.И. Покровский. – М. : Медицина, 1997. – 352 с.
4. Покровский В.И. Биомедицинская этика / В.И. Покровский, Ю.М. Лопухин. - М. : Медицина, 1999. - Вып. 2. – 374 с.
5. Власов В.В. Основы современной биоэтики / В.В. Власов. – Саратов, 1998. - 96 с.
6. Акопов В.И. Общество, медицина, закон / В.И. Акопов, А.А. Бова // Сборник докладов первой международной конференции. – 1999. - С. 5-6.

8. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве / М.Н. Малеина. - М., 1995. – С. 69-75.