Скриниг – выявление частоты нераспознанной заболеваемости с помощью быстродействующих тестов. Серологический тест на наличие у человека антител к ВИЧ стал широко доступен с 1985 г. Как правило, скрининг предполагает плановое тестирование в рамках всей популяции или отдельных групп внутри популяций.
Эти тесты были разработаны с целью исследования донорской крови и поэтому имеют настолько высокую чувствительность, что вероятная ошибка при их проведении дает положительный результат, а не отрицательный. Ложноотрицательные результаты тестирования, прежде всего, зависят от того, что инкубационный период для ВИЧ – инфекции составляет 1-3 месяца (в средне 6 недель). В течении этого периода человек уже является вирусоносителем (и потому заразен, чего, однако, тест на антитела к ВИЧ не выявляет. Иногда такой невидимый период (или, скрытый период циркуляции вируса») может достигать трех лет.
Возможность пройти тест на наличие антител к ВИЧ должна предоставляться каждому. В современном обществе тестирование может быть добровольным и обязательным. При добровольном анонимном тестировании пациент регистрируется под номером; при этом допустимо указание демографической информации (возраст, пол), но в документы не заносятся ни фамилия, ни адрес обследуемого.
Грубейшим нарушением профессиональной этики будет не предваряемое компетентным консультированием сообщение пациенту о положительном результате тестирования, еще не подтвержденном в повторном анализе.
Проблема обязательного тестирования и скринига на ВИЧ вызывает бурные споры, в которых переплетены научно-эпидемиологические, морально-этические, правовые, социально-экономические и даже политические аспекты. Во многих странах принят обязательный скриниг на ВИЧ крови, спермы, других донорских тканей и органов. В США в 1985 г. введено обязательное тестирование в армии (ежегодно обязательному обследованию на ВИЧ подлежат 2 млн. рекрутов, военнослужащих и резервистов).
Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
1. Какое правило необходимо соблюдать в случае установления диагноза ВИЧ-инфекция:
а) сохранение нейтралитета
б) принцип невмешательства
в) конфиденциальность
2. Перед проведением скриниг-теста на ВИЧ врачу необходимо выполнить:
а) проинформировать о возможных результатах исследования
б) собрать полную информацию о пациенте
в) поинтересоваться о сексуальной жизни тестируемого
3. Результат скриниг-теста на ВИЧ может быть:
а) положительным
б) отрицательным
в) ложноположительным
г) ложноотрицательным
д) все перечисленное
4. При получении ложноположительного или ложноотрицательного результата скриниг-теста на ВИЧ необходимо:
а) повторное исследование
б) поставить на учет пациента
в) направить пациента в специализированное учреждение
5. По какой причине проблема конфликта интересов выступает на первый план при рассмотрении проблем связанных с ВИЧ-инфекцией:
а) высокая смертность таких пациентов
б) неизлечимость заболевания
в) затронуты интересы и здоровье третьих лиц
6. Понятие «остракизм» в отношение ВИЧ-инфицированных это:
а) создание «эмоционального гетто»
б) отказ в оказании медицинской помощи
в) пренебрежительное отношение медработников
7. Согласно каким этическим и правовым документам не допускается дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом:
а) Женевская декларация ВМА
б) Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»
в) Закон РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита»
г) все перечисленные
8. Какие этические и правовые документы обязывают медработнику гарантировать соблюдение врачебной тайны ВИЧ-инфицированным:
а) Женевская декларация ВМА
б) Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»
в) Закон РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита»
г) Уголовный кодекс РФ
д) все перечисленные
9. Феномен «спидофобия» стал возможен потому, что:
а) первоначальной у населения была скудная информация о заболевании
б) первыми заболевшими были т.н. «маргиналы»
в) бытовали ложные сведения о путях передачи инфекции
г) поздняя реакция руководства ВОЗ на распространение инфекции
10. В настоящее время ВИЧ-инфекция приобрела масштабы:
а) пандемии
б) относительно больших очагов в некоторых странах
в) эпидемии
Эталоны ответов: 1-в; 2-а; 3-д; 4-а; 5-в; 6-а; 7-г; 8-а,б,в; 9-а,б,в; 10-а.