(ординатора)
Врач-специалист терапевт должен владеть следующими практическими навыками:
− Полного клинического обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация.
− Определение признаков клинической и биологической смерти.
− Оценки:
− морфологических и биохимических показателей крови, мочи, мокроты;
− формы нарушения водно-солевого обмена;
− показателей коагулограммы;
− данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;
− данных электрокардиографии;
− показателей исследования центральной гемодинамики;
− показателей функции внешнего дыхания;
− данных функционального исследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, панкреато-дуоденальная зона, кишечная функция);
− данных клиренса мочи и функциональные пробы почек;
− данных функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).
− Проведения манипуляций:
− искусственное дыхание ;
− массаж сердца;
− трахеотомия;
− остановка наружного и внутреннего кровотечения;
− наложение повязки на рану;
− подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
− определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;
− катетеризация мочевого пузыря;
− пункция брюшной и плевральной полостей;
− желудочное и дуоденальное зондирование;
− определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
− промывание желудка;
− лаваж трахеобронхиального дерева;
− снятие и расшифровка электрокардиограммы.
− Оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях:
- обморок,
- гипертонический криз,
- стенокардия,
- инфаркт миокарда,
- отек легких,
- тромбоэмболия легочной артерии,
- приступ бронхиальной астмы, астматический статус,
- острая дыхательная недостаточность,
- острая артериальная непроходимость,
- шок (кардиогенный, анафилактический),
- пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,
- приступ Морганьи-Эдемса-Стокса,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- легочное кровотечение,
- почечная колика,
- кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая,мозговая, неясная,
- острые аллергические реакции,
- остром нарушении мозгового кровообращения,
- острые заболевания органов брюшной полости,
- синдром дегидратации,
− Заполнения и ведения клинической истории болезни, оформления выписки из истории болезни.
− Заполнения и ведения медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других.
− Оформления рецептов: льготных, на наркотические и наркосодержащие препараты.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, ПРОШЕДШЕГО ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ В ИНТЕРНАТУРЕ
Уровень освоения умений:
1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению.
2. Знать, оценить, принять участие.
3. Выполнить самостоятельно.
№№ п/п | Наименование. | Уровень освоения умений. | |
1.Клиническое обследование больного | |||
1. 2. | 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. | Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы); органы чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов. Определение признаков клинической и биологической смерти. | 1-2 2-3 |
II. Лабораторные и инструментальные исследования | |||
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. | 14.1. 14.2. 14.3. 14.4. 14.5. 14.6. 14.7. 14.8. 14.9. 14.10. 14.11. 14.12. | Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита. Методика и оценка: - анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); - пробы Реберга; - посева мочи и крови; - гликемического профиля; - теста толерантности к глюкозе; - ацидотеста. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы. Аллергологическое исследование. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины). Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа. Исследования глазного дна. Специальные исследования: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия); - бронхоскопия; - компьютерная томография; - ЭХО- и допплер-кардиография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - пробы с физической нагрузкой; - суточное ЭКГ-мониторирование; - коронаро- и артериография; - биопсия лимфатических узлов, печени, почек; - магнитно-резонансная томография; - радиоизотопное сканирование; - основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС). | 1-2 2-3 1-2 1-2 1-2 2-3 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 |
III. Лечебные и диагностические процедуры | |||
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. | Подкожные и внутримышечные инъекции. Внутривенные вливания (струйные, капельные). Взятие крови из вены. Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Промывание желудка через зонд. Дуоденальное зондирование. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Клизмы (очистительная, лечебная). Стернальная пункция. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот». Электроимпульсная терапия. Передняя тампонада носа. Пальцевое исследование прямой кишки. Пальпаторное исследование внутриглазного давления. Туберкулиновые пробы. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок, - гипертонический криз, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - отек легких, - тромбоэмболия легочной артерии, - приступ бронхиальной астмы, астматический статус, - острая дыхательная недостаточность, - острая артериальная непроходимость, - шок (кардиогенный, анафилактический), - пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии, - приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, - желудочно-кишечное кровотечение, - легочное кровотечение, - почечная колика, - кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая, мозговая, печеночная, уремическая, неясной этиологии, - острые аллергические реакции, - остные нарушения мозгового кровообращения, - острые заболевания органов брюшной полости, - синдром дегидратации, - психомоторное возбуждение различного генеза. | 2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 2-3 2-3 2-3 3-2 3-2 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 | |
IV. Документация, организация врачебного дела | |||
1. 2. 3. 4. 5. 6. | Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. Медико-социальная экспертиза: - направление на МСЭ, - вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности, - участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Добровольное и обязательное медицинское страхование. | 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 |
КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, ПРОШЕДШЕГО ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ В ИНТЕРНАТУРЕ
Практические навыки интерна кафедры госпитальной терапии №1
____________________________________________________________________
№ п/п | Наименование | Минимальное кол-во за год | Выполнено | Подпись специалиста - руководителя интерна |
1. | Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация. | |||
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. | Оценка клинических анализов: - крови; - мочи; - кала; - мокроты; - плевральной и асцитической жидкости. Оценка биохимических исследований: - биохимических анализов крови; - желудочного и дуоденального сока; - времени свертывания крови, времени кровотечения, протромбинового индекса; - показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; - результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА); - гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон); Оценка миелограммы. Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Оценка рентгенограмм: - органов грудной клетки; - желудочно-кишечного тракта; - суставов и костей; - органов мочевыделения. Оценка специальных исследований: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия); - компьютерная томография; - ЭХО- и допплерокардиография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - нагрузочные пробы; - суточное мониторирование ЭКГ, АД. Пальцевое исследование прямой кишки. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Промывание желудка через зонд. Внутривенные вливания (струйные, капельные). Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких. Электроимпульсная терапия. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. | |||
18. | Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок; - шок; - гипертонический криз; - инфаркт миокарда; - отек легких; - приступ бронхиальной астмы; - острые нарушения ритма сердца; - желудочно-кишечное кровотечение; - легочное кровотечение; - почечная, желчная колика; - коматозные состояния; - острые аллергические реакции; - острая задержка мочи; - острые нарушения мозгового кровообращения. | |||
19. 20. | Заполнение и ведение всех видов врачебной медицинской документации в стационаре и в поликлинике. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. |
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ (ИГА.И.00)
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования по специальности «терапия» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по терапии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.
2. Интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «терапия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.