Электронная история болезни (ЭИБ) — это информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской документации, оперативный обмен между участниками ЛДП и поддержку их деятельности.
Концептуальная основа компьютеризированной или электронной истории болезни заключается в следующих принципах:
1) единство информации о пациенте, предполагающее однократный ввод данных в систему;
2) доступность информации о больных для просмотра всеми участниками ЛДП в любой момент времени в любом месте (с учетом ограничений по принципам конфиденциальности на основе санкционированных прав доступа) при одновременной защищенности от внесения изменений (см. гл. 5);
3) единые классификаторы (периодически обновляемые);
4) автоматическое вычисление производных показателей (длительность госпитализации, количество дней до и после операции, опасность инфекционных осложнений, наличие шока, необходимый объем инфузионной терапии и др.) после введения первичной информации;
5) технологически функциональное включение СППР;
6) диспетчеризация (управление) в вопросах обследования пациентов.
Концепция ЭИБ определяет соответствующую технологию их построения, включающую следующие моменты:
· модульный принцип, обеспечивающий возможность наращивания и модификации системы без ее перестройки в целом, что избавляет пользователей от необходимости ее повторного освоения;
· создание компьютерной сети сложной топологии, т.е. включающей иерархию локальных сетей подразделений в многопрофильных больницах;
· включение ранее созданного прикладного математического обеспечения медицинского назначения для решения различных задач (например, расчет специальных диет);
· подключение АРМ и аппаратно-программных комплексов;
· открытые для пополнения врачами-пользователями классификаторы клинических записей (при условии модификации и пополнения общих классификаторов нормативно-справочной ин формации только администратором БД по указанию