Основные эффекты допамина (ДА), наблюдающиеся при различных дозах, приведены в табл. 17-3. ДА в основном является вазоконстриктором (влияние на β1-рецепторы обычно перекрывается воздействием на α-рецепторы). 25% введенного ДА быстро превращается в норэпинефрин (НЭ). При дозе >10 μг/кг/мин фактически вводится НЭ. При больших дозах ДА может вызывать значительную гипергликемию.
L: начинают с 2-5 μг/кг/мин и титруют дозу.
Табл. 1-3. Дозы допамина
| Доза (μг/кг/мин) | Эффект | Результат |
| 0,5 - 2,0 (иногда до 5) | Допаминэргический | Расширение почечных, брыжжеечных, коронарных и мозговых сосудов, (+) инотропное действие |
| 2 – 10 | β1 | (+) инотропное действие |
| >10 | α, β и допаминэргический | Образуется норэпинефрин (вазоконстриктор) |
Добутамин (Dobutrex®)
Расширяет сосуды за счет β1-рецепторов (в основном) и повышенного сердечного выброса от (+) инотропного действия (β2-рецепторы). Результат: АД ¯ незначительно или вообще не ¯, тахикардия выражена меньше, чем у ДА. Не влияет на α-рецепторы и не вызывает вазоконстрикцию. Наблюдается синергизм при совместном использовании с нитропруссидом. Тахифилаксия после ≈72 ч. Учащение пульса >10% может ишемию миокарда, чаще наблюдающуюся при дозах >20 μг/кг/мин. Для оптимального использования требуется мониторинг гемодинамики. Возможно угнетение функции тромбоцитов.
L: обычные пределы 2,5-10 μг/кг/мин; реже используются дозы вплоть до 40 μг/кг/мин (приготовление: добавьте 50 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы для получения 200 μг/мл).
Амринон (Inocor®)
Неадреноэргическое кардиотоническое средство. Ингибитор фосфодиэстеразы, действует аналогично добутамину (включая усиление ишемии миокарда). Тромбоцитопения в 2% случаев.
L: 0,75 мг/кг ´2-3 мин, затем капельно 5-10 μг/кг/мин.
Фенилэфрин (Neo-Synephrine®)
Чистый α-симпатомиметик. Эффективен при гипотензии, сочетающейся с тахикардией (атриальная тахиаритмия). АД за счет системного венозного сопротивления путем вазоконистрикции, вызывает рефлекторное парасимпатического тонуса (в результате чего пульс замедляется). Из-за отсутствия β-воздействия не оказывает инотропного эффекта, не вызывает ускорения сердечного ритма и расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Сердечный выброс и почечный кровоток могут . Не рекомендуется при повреждениях СМ (см. с.690).
L: прессорные пределы: 100-180 μг/мин; поддерживающие: 40-60 μг/мин. Приготовление: для получения 80 μг/мл добавьте 40 мг (4 амп) в 500 мл 5% р-ра глюкозы; скорость 5 мл/ч = 10 μг/мин.