Проявления ТЭЛА

В п/о периоде ТЭЛА обычно происходит на 10-14 д86. Ее частота составляет 0,4-5%. В исследовании с регулярным использованием противотромботических чулок и «мини-доз» гепарина у пациентов с высоким риском частота возникновения ТЭЛА составила ≈0,4%. Однако, если отбирались пациенты с тяжелой патологией (опухолями мозга, ЧМТ, цереброваскулярными или спинальными поражениями), то частота ­ в два раза86. В исследовании87, где были только больные с опухолями мозга, частота ТЭЛА составила 4%.

Клиническая диагностика неспецифична (ДД обширен: от ИМ до тампонады сердца).

Часто встречающиеся симптомы: внезапная одышка (наиболее частый признак), тахипноэ, тахикардия, температура, гипотензия, наличие 3-го и 4-го сердечных тонов. Триада (наблюдается редко): кровохарканье, плевральная боль, одышка. Аускультация: шум трения плевры или хрипы (редко). Шок или ХСН (маскирует ИМ) указывают на массивную ТЭЛА, угрожающую жизни. Летальность от 9% до 60%86, с большим кол-вом смертей в течение первого часа.