Перед участковой службой стоят следующие задачи:
1. Определение групп населения, подлежащих диспансерному учету, на врачебном участке. Уточнение паспорта врачебного участка
2.Проведение диспансерного осмотра с акцентом на выявление заболеваний, в том числе:
· системы кровообращения
· сахарным диабетом
· костно-мышечной системы
· органов дыхания, в том числе
туберкулез органов дыхания
Стандарт диспансеризации предусматривает осмотр следующими специалистами:
· участковый терапевт
· гинеколог (для мужчин - уролог)
· невролог
· хирург эндокринолог
окулист
Также пациенты проходят диагностические и лабораторные обследования:
· флюорография
· маммография
· электрокардиография
· общий анализ крови
· общий анализ мочи
· холестерин крови
· сахар крови
3. Формирование паспорта здоровья
4. Составление индивидуальной программы по реабилитации и профилактике заболеваний
5. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни
Четкое выполнение программы диспансеризации дает возможность получить положительные результаты:
1. Снижение:
· обострения и осложнений хронических заболеваний
· снижение запущенных случаев болезни на 20%
· снижение случаев временной нетрудоспособности
2. Раннее выявление новых случаев заболевания:
· ИБС – 12%
· гипертонической болезни – 30%
· сахарного диабета – 7%
· туберкулеза – 2%
· онкологических заболеваний – 1%
3. Получение экономического эффекта (от снижения затрат на выплату пособий по временной нетрудоспособности, предупреждение случаев стационарного лечения)
В 2006 году дополнительная диспансеризация проводилась среди населения в возрасте от 35 до 55 лет, занятого в бюджетной сфере: государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях, а это 2,9 млн. работников. Среди граждан, работающих в вышеперечисленных учреждениях, не все подлежат обязательному прохождению ежегодного профилактического осмотра. В то же время риск развития заболеваний, на выявление и предотвращение которых направлена дополнительная диспансеризация, в силу профессиональных особенностей достаточно высокий.
В 2007 году возрастные ограничения были сняты и дополнительную диспансеризацию прошли 7,4 млн. «бюджетников», не прошедшие осмотры и обследования в прошлом году.
Работники, занятые на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проходят дополнительные периодические медицинские осмотры.
По итогам дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья: I группа – здоровья; II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска; III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении; IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение; V группа – пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи.
На каждого прошедшего дополнительную диспансеризацию заполняется «Карта учета дополнительной диспансеризации (дополнительного медицинского осмотра)», которая является основой для дальнейшего медицинского наблюдения.
В дальнейшем для I и II групп здоровья проводятся профилактические мероприятия, а пациенты III–V групп направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации.
При наличии медицинских показаний пациенты III–IV групп здоровья включаются в «Лист ожидания высокотехнологичной медицинской помощи», после получения, которой им также назначается индивидуальная программа реабилитации.
Основное направление профилактической деятельности сосредоточено на патологии, вызывающей самые серьезные социально-экономические потери в обществе. Это сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз), сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, дегенеративные заболевания позвоночника, вирусные гепатиты и СПИД.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. При выявлении ведущей роли атеросклероза в развитии болезней системы кровообращения тактика действий медсестры складывается из следующих моментов:
· изменить образ жизни: регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2 км в день), избегать стрессов, отказаться от курения или снизить количество выкуренных сигарет.
· изменить режим питания: исключить из рациона или снизить потребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (сливочное масло майонез маргарин животные жиры), копченые колбасы, мясные и рыбные деликатесы, заменить в рационе подсолнечное масло оливковым.
· включить в рацион питания: морскую рыбу жирных сортов, натуральное красное вино (не более 50 мл в день, в перерасчете на чистый спирт), витамины С и Е.
· контролировать уровень холестерина
Всем пациентам с ИБС и гипертонической болезнью сердца дополнительно рекомендуют: регулярные профилактические осмотры, включающие лабораторные и диагностические исследования (ФЛГ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, липиды крови). Соблюдение диеты (ограничение употребление поваренной соли, острого, копченого, жареного). Обучение пациентов методике измерения артериального давления. Объяснение необходимости контроля АД. Объяснение необходимости применения лекарственных препаратов, разъясние их побочных действий. Огромное значение у таких больных имеет нормализация массы тела. Поэтому важно научить больного осуществлять контроль веса простым способом, измеряя размер талии.
Увеличение талии указывает на риск возникновение абдоминальное ожирение и артериальной гипертензии.