Иммунный статус (ИС)– совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммунной системы. Показатели ИС отличаются большим разнообразием в зависимости от пола, возраста пациента, на них оказывают влияние многочисленные факторы окружающей среды, наличие у обследуемого человека сопутствующих заболеваний. Поэтому различают ИС здорового человека и ИС при патологии. Под нормальным состоянием иммунного статуса подразумеваются показатели иммунной системы, определяемые у практически здоровых лиц различных возрастных групп. Патологический ИС, формирование которого обусловлено реакцией иммунной системы на определенный антиген, носит название антигенспецифического и имеет шесть вариантов: аллергический, аутоиммунный, онкологический, посттрансплантационный, репродуктивный и инфекционный. Патологический ИС, формирование которого происходит в связи с заболеваниями иммунной системы, является антигеннеспецифическим и имеет три варианта: первичный и вторичный иммунодефицитный и лимфопролиферативный.
Оценка ИС представляет собой процесс получения комплекса количественных и функциональных показателей, отражающих состояние различных звеньев системы иммунитета и складывается из выяснения жалоб больного, сбора анамнеза (роль наследственности, профессии, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний, перенесенных тяжелых операций, длительного лечения ГКС и др.), объективного обследования пациента (возраст, избыточный вес, гипотония, брадикардия и др. признаки понижения функции щитовидной железы, наличие активно текущего атеросклероза, хронических очагов инфекции, гипоплазия миндалин, лимфоузлов, наличие рубца после спленэктомии, хронических персистирующих инфекций, рефрактерность к антибактериальной терапии, активация условно-патогенной флоры и т. д.), а также комплекса лабораторных исследований в виде иммунограммы.
В качестве скрининговых лабораторных исследований большое распространение получила двухэтапная оценка иммунного статуса с использованием тестов I и II уровней. Тесты I уровня позволяют ориентировочно установить нарушенное звено ИС и включают определение следующих показателей в периферической крови:
1. Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу
2. Оценку фагоцитарной реакции с определением фагоцитарного показателя (ФП) и фагоцитарного числа (ФЧ)
3. Определение содержания иммуноглобулинов (Ig) классов М, G и А
4. Определение содержания Т и В лимфоцитов
При наличии у человека иммунопатологических состояний, проведении дифференциально-диагностических исследований и лабораторного мониторинга заболеваний используется сложный комплекс иммунологических тестов в соответствии с вариантом патологического ИС, которые составляют тесты II уровня (табл. 1).
Таблица1