Этот вид обезболивания показан при обширных операциях на верхней и нижней челюстях. Верхнечелюстной нерв блокируют в области круглого отверстия, а нижнечелюстной — у овального. Существует несколько методик стволовой анестезии, но чаще применяется подскулокрыловидная по Вайсблату.
Методика обезболивания. Вкол иглы производят посередине трагоорбитальной линии (линия, проведенная от наружного угла глаза к козелку уха), у нижнего края скуловой дуги. Иглу длиной 7—8 см направляют перпендикулярно к кожному покрову в горизонтальной плоскости до упора в наружную пластинку крыловидного отростка клиновидной кости. Отмечают глубину погружения, затем иглу извлекают до подкожной клетчатки, поворачивают на 15—20° кпереди и вновь погружают на отмеченное расстояние. Вводят обезболивающий раствор и создают депо анестетика в области круглого отверстия, через которое из полости черепа выходит верхнечелюстной нерв.
Для выключения нижнечелюстного нерва вкол иглы производят аналогичным образом, но после извлечения ее до подкожной клетчатки иглу отклоняют на 15—20° кзади. Таким образом создается депо анестетика у овального отверстия.
Зона обезболивания соответствует области иннервации верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.
Осложнения: возможно попадание иглы в полость носа, слуховую трубу, что приводит к инфицированию в области основания черепа. Иногда развивается диплопия (двоение в глазах); отмечается временная потеря зрения в результате пропитывания зрительно нерва раствором анестетика с адреналином; возможно механическое повреждение иглой прилежащих сосудов и нервов. Профилактика осложнений заключается в тщательном соблюдении техники проведения анестезии.