(1)отморожение – местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей.
Периоды течения: Дореактивный(скрытый) когда ткани находятся в состоянии гипотермии; Реактивный период развивается после согревания тканей.
Классификация:
· По глубине поражения:
1ст- расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления. Кожа в реактивном периоде багрово-красная или темно-синяя, отмечается зуд, боли, парестезии. Все нарушения обратимы и ликвидируются в течение 7-10 суток.
2ст – повреждение эпителия до росткового слоя. Отслаивается эпидермис и образуются пузыри ко вторым суткам, транссудат прозрачен, желтого цвета, после удаления эпидермиса обнажается раневая поверхность розового цвета, резко болезненна. Заживление через 2-3 недели.
3степень – некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки. Эпидермальные пузыри заполнены геморрагической жидкостью, с 3-4 суток появляются четкие признаки омертвения кожи. Отторжение некротизированных тканей сопровождается гнойно-демаркационным воспалением , заживление образующейся гранулирующей раны продолжается от 3-4 недель до 2-3 месяцев.
4ст – некроз кожи и глублежащих тканей. Изменения поврежденных участков аналогичны, что и при 3ст, только большей глубины и демаркация омертвевших тканей происходит в период 2-3 недели. Омертвевшие пальцы мумифицируются , омертвение стоп и кистей протекает по типу влажного некроза. Вышерасположенные отделы конечностей отечны, нередко развивается регионарный лимфаденит.
(2)цели:выяснить, какой орган поражен и каков характер поражения, установить причину и патогенез заб-я, определить, как заб-е влияет на организм больного.
· Опрос. Необходимо охарактеризовать каждую из жалоб больного. При наличии болей - выяснить их точную локализацию и иррадиацию, время появления, стойкость, интенсивность и характер, повторяемость и периодичность возникновения, связь с физическим напряжением, травмой, физиологическими отправлениями, сочетание болей с головокружением, потерей сознания, колебания температуры тела с момента возникновения заболевания и появления болей. При жалобах на рвоту уточняют характер рвотных масс, частоту возникновения рвоты, связь с др жалобами, наступает ли облегчение после рвоты. При выяснении истории развития заболевания нужно установить время появления первых признаков болезни, их развитие до настоящего времени, какое лечение проводилось и каковы его результаты, изучить имеющиеся у больного медицинские документы. У женщин собирают гинекологический анамнез, у всех аллергологический анамнез, проводились ли ранее переливания крови, наличие вредных привычек и профессиональные вредности.
· Осмотр. При осмотре необходимо сравнивать строение и форму симметричных частей тела – больное место с соответствующим здоровым. Визуально определяют положение, подвижность, форму, объем, изменение кожных складок и нормальных линий , направления оси органа, окраску и прозрачность его частей.
· Измерение температуры тела
· Измерение органов или частей тела
· Пальпация
· перкуссия
· аускультация