1Сепсис- тяжелой инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной клиникой, несмотря на различие возбудителей, клинической картиной.Этиология и патогенез возбудителем сепсиса может быть практически любой микроорганизм. однако подавляющее большинство Гр (-). Патогенез определяется 3 факторами:-микробиологическим – видом, вирулентностью, количеством и длительностью воздействия попавших в организм бактерий- очагом внедрения – областью, характером, объемом разрушения тканей, состоянием кровообращения в очаге- реактивностью организма – состоянием иммунологических сил организма, его органов и систем.Существуют несколько патогенетических теорий сепсиса- бактериологическая, токсическая, аллергическая, нейротрофическая. Самой современной является цитокиновая теория – она предполагает, что инфекционный агент сам по себе или посредством эндотоксина индуцирует поступление в кровь большого количества цитокинов, которые и оказывают повреждающее действие на организм. Основная роль в активации цитокинового каскада принадлежит фактору некроза опухолей, который выделяется макрофагами. ФНО стимулирует секрецию цитокинов ,что ведет к поражению эндотелия и формированию синдрома системной воспалительной реакции. Вскоре развтвается иммунодепрессия. При этом резко падает продукция ИЛ-2, который является фактором роста Т-лимфоцитов, а также участвует в синтезе иммуноглобулинов.
Классификация1)первичный – происхождение его не ясно, предполагают его связь с аутоинфекцией.2)вторичный- развивается на фоне гнойного очага или острого гнойного заболевания, а также после операционных вмешательств
По локализации- хирургический, гинекологический, урологический.
По возбудителю – стафилококковый, стрептококковый, синегнойный
По времени развития1) ранний – до 10-14 дней,2) поздний – через 2 недели с момента заболевания.По типу клинического течения:1)молниеносный- 5-7 дней,2) острый – 2-4 недели,3) подострый 6-12 недель.