Травматический токсикоз (краш-синдром) – пат сост, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе кот лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием почечно-печёночной недост.
Патогенетические факторы: 1. болевое раздражение, 2. Травматическая токсемия вследствие всасывания пр-тов распада, 3. плазмо- и кровопотеря
Клиническое течение.1 период – нарастании отёка и сосудистой недост, продолжается 1-3 дня. Общ сост удовл, боль в ноге, невозможность движения, учащённый пульс, сниженное АД, повш t, развитие клинической картины шока.
2 период – острой почечной недост, продолж с 3 по 9-12 день. Восстановление кровообр, прогрессирующая почечная недост. На 5-7 день может развиться уремия с летальным исходом.3 период – период выздоровления. В конечности появл боль, уменьшается отёк, восстановление чувствительности, обширные участки некроза тк.Лечени.1 период. Сразу после освобождения конечности – промедол, морфин, повреждённую конечность туго бинтуют, накладывают транспортную шину. Пере транспортировкой при появл признаков ссс недост – эфедрин, норадреналин, противошоковые кровезаменители (полиглюкин). После доставки –противошоковая и дезинтоксикационная терапия. Вв вводят проитивошоковые кровезаменющие р-ры, р-р альбумина, плазму, р-р гидрокарбоната Na. При поступлении больному проводят циркулярную новокаиновую блокаду конечности и обкладывают льдом (применяют в течение 3дн, через каждые 4часа пузыри убирают на 1,5часа). Назначают а/б широко спектра.2 период. При нарастании почечной недост и снижении диуреза производят широкое рассечение повреждённой тк.
Для борьбы с почечной недост исп гемодиализ.3 период. Лечение гнойных ран, некрозов, гангрены.В тяжёлых случаях – ампутация.