Определение показаний к переливанию
Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции.Анемия различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалит заболевания, тяжёлая интоксикация.
Определение противопоказаний для переливания крови:- декомпенсация ссс при пороках сердца, миокардите, кардиосклерозе,- септический эндокардит,- ГБ 3 степени,- отёк лёгких,- о. гломерулонефрит,- тромбоэмболическая болезнь,
- тяж печёночная недост,- общ амилоидоз,- аллергическое сост,- БА.
Подготовка больного к переливанию крови:- определение групп и Rh-фактора
- исследование ссс, дых, мочевыдел сист,- 1-2дн до трансфузии общий анализ крови
- опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Выбор трансфузионной среды, способа трансфузии
-при выборе трансфузионной сред следует применять то компонент, в кот больной нуждается, используя также кровезаменители
- осн способ в/в капельный с использованием пункций подкожных вен, при массивной и длительной комплексной терапии вводят в подключичную или наружную ярёмную вену, в экстремальных ситуациях внутриартериально
Оценка пригодности консервированной крови и её компонентов
- проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения кр
- макроскопическая оценка (3 слоя: эритроциты, лейкоциты, плазма)
Контрольное определение группы крови реципиента и донора
- непосредственно перед переливанием, определение проводит врач, переливающий кровь, оценивают результат несколько врачей
Проведение проб на совместимость
- 3мл крови из вены в пробирку и центрифугируют, 1 большую каплю сыворотки наносят на тарелку, рядом наносят каплю донора в соотношении 5:1, перемешивают и наблюдают в течении 5 мин, после добавляют каплю изотонического р-ра NaCl и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации
- определение совместимости крови по Rh-фактору проводят при неблагоприятном трансфузионном анамнезе
Приготовление системы и начало трансфузии
Проведение пробы на биологическую совместимость
- первые 15мл крови вводят струйно и останавливают через 3мин, наблюдая за состоянием больно, если проба отрицательная, проводят её ещё 2раза, продолжают трансфузию
Наблюдение за переливанием крови:- вводим капельно по 50-50 кап/мин,
- когда во флаконе остаётся 20мл крови, трансфузию прекращают, оставшуюся во флаконе кровь помещают в холодильник при t=4С в течение 48часов.
Регистрация переливания .Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- постельный режим в течение 4часов,- на след день анализ крови и мочи.