— выполнить пункт 1 общего алгоритма. При гипертензии и возбуждении:
— препараты короткого действия, с быстро наступающим эффектом: га-лантамина гидробромид (или нивалин) 0,5% — 4,0-8,0 мл, внутривенно;
— препараты длительного действия: аминостигмин 0,1% — 1,0-2,0 мл внутримышечно;
— при отсутствии антагонистов — противосудорожные средства: рела-ниум (седуксен), 20 мг на — 20,0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;
или натрия оксибутират 2,0 г на — 20,0 мл 40,0% раствора глюкозы внутривенно, медленно);
— выполнить пункт 3 общего алгоритма. Начать инфузионную терапию:
— натрия гидрокарбоната 4% 300,0 (400,0) внутривенно. капельно — он — антидот хшшдшюподобного действия антидипрессантов!
— при отсутствии натрия гидрокарбоната — трисоль (дисоль. хлосоль) по 500.0 мл внутривенно, капельно.
При выраженной артериальной гипотензии:
— реополиглюкин 400,0 мл внутривенно.капельно;
— норадреналин 0.2% 1.0 мл (2,0) в 400 мл 5-10% раствора глюкозы внутривенно, капельно, повышать скорость введения до стабилизации АД.
Примечание:
Критерий по которому судят о достаточности введения, натрия гидрокарбоната шляется комплекс ©КЗ (при увеличении рН крови он должен сокращаться до нормальных величин—0,1 с).
Расширение комплекса ©КЗ более 0,12с — предвестник развития судорожного синдрома и нарушений ритма сердца. — вводить аминостигмин нежелательно!
При резистентной к лечению гипотензии стабилизацию гемодинамики проводить комбинацией норадреналина 0,2% — 1.0 (2.0) мл в 400 мл 5-10% раствора глюкозы внутривенно, капельно+допмин 200мг в 400,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно, капельно, до стабилизации АД на минимально возможном уровне. Эффективна гемосорбция.