Неотложная помощь

1 степень

Направление в стационар для наблюдения в приемном отделении или госпитализации в терапевтическое отделение в связи с возможностью раз­вития отсроченных осложнений.

2 степень

— ЭКГ, мониторный контроль ритма:

— при наличии значимой экстрасистолии — введение лидокаина внут­ривенно, болюсно, в дозе от 1 до 1,5 мг/кг + поддерживающая доза: внутри­мышечно, от 3 до 5 мг/кг (см.раздел “Неотложная помощь при аритмиях”!).

3 степень

— ЭКГ. мониторный контроль ритма:

— оксигенотерапия:

— катетеризация периферической вены;

— противоаритмическая терапия (см.раздел “Инфаркт миокарда. Специ­альные меры профилактики фибрилляции желудочков”);

— пирацетам — внутривенно, 10 мл 5% раствора;

— введение антиоксидантов/антигипоксантов: витамин “Е” — внутри­мышечно, 2 мл; рибоксин — внутривенно, 10-20 мл или солкосерил (актове-гин) — внутривенно, 2-4 мл:

— по показаниям — противосудорожная терапия: введение внутримы­шечно 10 мл 25% раствора сульфата магния и/или внутривенно седуксен 10мг.

4 степень

— мониторный контроль ритма;

— катетеризация периферической вены;

— интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;

— коррекция аритмий, профилактика фибрилляции желудочков;

— введение аниоксидантов/антигипоксантов;

— противосудорожная терапия — по показаниям:

— при снижении систолического АД ниже 80 мм рт.ст.— инфузия 200 мг дофамина в 400 мл 5-10% глюкозы или реополиглюкина со скоростью, до­статочной для поддержания систолического АД на уровне 80-100 мм рт.ст.