Основные принципы: устранение последствий психической травмы, переохлаждения и кислородотерапия в начальном периоде утопления: базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти: устранение гиповолемии, профилактика и терапия отека легких, головного мозга.
Устранение последствий психической травмы и переохлаждения
— пункция или катетеризация периферической или центральной вены:
— седуксен (реланиум) 0.2 мг/кг массы тела внутривенно;
При отсутствии эффекта:
— натрия оксибутират 60-80 мг/кг (20-40 мл) массы тела внутривенно медленно:
— активное согревание пострадавшего Кислородотерапия
— 100% кислород через маску наркозного аппарата или кислородного ингалятора;
— через 15-20 мин от начала кислородотерапии — антиоксиданты:
— унитиол 5% раствор — 1 мл/кг внутривенно, аскорбиновая кислота 5% раствор — 0.3 мл/10 кг в одном шприце с унитиолом. альфа-токофе-рол — 20-40 мг/кг внутримышечно;
— при клинических признаках острой дыхательной недостаточности — вспомогательная или искусственная вентиляция легких 100% кислородом с помощью мешка Амбу или ДП-10.
Инфузионная терапия направлена на устранение гемоконцентрации. дефицита ОЦК и метаболического ацидоза:
— реополиглюкин (предпочтительно), полифер, полиглюкин, 5—10% раствор глюкозы — 800-1000 мл внутривенно;
— гидрокарбонат натрия 4-5% раствор — 400-600 мл внутривенно. Мероприятия по борьбе с отеком легких и головного мозга
— преднизолон по 30 мг внутривенно или метилпреднизолон, гидрокор-тизон, дексазон в соответствующих дозах;
— натрия оксибутират — 80-100 мг/кг (60-70 мл;
— антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин. димедрол) — 1-2 мл внутривенно;
— м-холитолитики (атропин, метацин) — 0.1% раствор — 0,5-1 мл внутривенно:
Базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти.
Особенности при утоплении:
— не следует пытаться удалить воду из дыхательных путей:
— как можно раньше — перевод на искусственную вентиляцию легких;
— ИВЛ только чистым кислородом под прикрытием антиоксидантов (унитиол, аскорбиновая кислота, а-токоферол, солкосерил);
— к эндотрахеальной интубации следует приступать только после выведения пострадавшего из крайней степени гипоксии простейшими методами ИВЛ (“рот-ко-рту”, мешком Амбу, ДП-10 и т.д.).
— транспортировка в стационар.
Госпитализируются все пострадавшие ввиду возможного развития “вторичного” утопления.