Основные принципы:
— освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли;
— срочная дыхательная или, при необходимости, базовая сердечно-легочная реанимация (при отсутствии признаков биологической смерти);
— искусственная вентиляция легких 100% кислородом:
— антиоксидантная. противосудорожная и антикоагулянтная терапия. При сохраненной удовлетворительной сердечной деятельности (уровень АД выше критического) при судорогах:
— натрия оксибутират 20% — 10 мл + 1%,тиопентал натрия (или гексе-нал) 10 мл в одном шприце струйно, седуксен (реланиум) — 0,2 мг/кг внутривенно, натрий оксибутирата 20% раствор — 80-100 мг/кг внутривенно;
— срочная эндотрахеальная интубация на спонтанном дыхании без ми-орелаксантов или с миорелаксантами (для реанимационно-хирургических бригад скорой помощи);
— искусственная вентиляция легких (или вспомогательная вентиляция) 100% кислородом:
— пункция или катетеризация периферической или центральной вены;
— реополиглюкин (реомакродекс) или полиглюкин —глюкоза 5-10% раствор 400 мл внутривенно;
антиоксиданты внутривенно:—унитнол 5% раствор — 1 мл/кг, аскорбиновая кислота 5% раствор — 0,3 мл/кг,; солкосерил — 2-4 мл внутривенно, альфа-токоферол (витамин Е) — 20-40 мг/кг внутримышечно; гепарин 5000 ЕД. внутривенно. преднизолон 60-90 мг внутривенно.
При остановке кровообращения:
— уровень АД ниже критического или не определяется;
Базовая сердечно-легочная реанимация после восстановления сердечной деятельности:
— продолжать ИВЛ 100% кислородом;
— натрия гидрокарбонат 4-5% раствор — 400-600 мл внутривенно струйно;
— реополиглюкин (реомакродекс);
— полиглюкин;
— 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно (объем инфузии определяется длительностью транспортировки в стационар);
— седуксен (реланиум) — 0,2 мг/кг (2-4 мл);
— натрия оксибутират 20% р-р 80-100 мг/кг (40-6 0 мл);
При появлении судорог:
— натрия оксибутират в сочетании с барбитуратами (см. выше) или ди-лантин — 250 мг (5 мл) внутривенно медленно:
— антиоксиданты внутривенно и внутримышечно (см. выше);
— преднизолон (метилпреднизолон) — 60-90 мг внутривенно;
— гепарин — 5000-10 000 Ед в одном из плазмозамещающих растворов;
— транспортировка в стационар с продолжающейся ИВЛ и инфузионной терапией.