Основные принципы: обезболивание, иммобилизация конечности, инфу-зионная терапия, борьба с гиперкоагуляцией.
Обезболивание:
— наркотические и ненаркотические анальгетики — возможно в сочетании с антигистаминными препаратами (внтуримышечно или внутривенно);
наркотические анальгетики противопоказаны при подозрении на травму головы и органов брюшной полости:
— аутоанальгезия триленом (не более 0,4 об.% трилена через анальгизе-ры “трилан” или “трингал”);
— анальгезия закисью азота (соотношение с кислородом 2:1 через маску наркозного аппарата);
— иммобилизация травмированных конечностей транспортными шинами (ЦИТО, Крамера) в физиологическом положении: по возможности перед иммобилизацией провести бинтование эластическим бинтом от периферии к центру; после иммобилизации охладить конечность с помощью пузырей со льдом.
Инфузионная терапия
— пункция или катетеризация периферических или центральных вен:
— внутривенное введение реополиглюкина. полифера, желатиноля 5-10% раствора глюкозы;
— объем и скорость инфузии должны быть такими, чтобы обеспечить поддержание систолического артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст;
— гидрокарбонат натрия 4-5% раствор — 400-600 мл внутривенно. Борьба с гиперкоагуляцией
— гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих растворов:
— дезагреганты и реокорректоры (трентал — 50-300 мг (1-6 мл), ком-пламин — 15% раствор 2 мл. курантил — 2-4 мл, папаверин — 2% раствор 2 мл, аспирин — 0,5-1 г);
— транспортировка в стационар с продолжающейся инфузионной терапией.
При терминальном состоянии — базовая сердечно-легочная реанимация.