угсутствии признаков отделения последа и отсутствии значитель-гечения. в случае домашних родов, показана срочная доставка в ближайший акушерский стационар (транспортировку обяза-цествлять на носилках);
тенденции к усилению кровотечения и нарастании признаков ги-(тахикардия. снижение АД, бледность кожи и др.) приступают иной инфузии полиионных или коллоидных растворов: транс-г проводят под прикрытием внутривенных инфузии растворов:
юзникновении обильного кровотечения и невозможности срочной океницы в акушерский стационар операцию ручного отделения по-шяют на месте: следует отметить чрезвычайную серьезность это-1ьства, необходимость определенного навыка и асептических усло-(ию проводят под наркозом сомбревином (10 мл 5% раствора) или _____ (150 мг) или другим внутривенным анестетиком. ': во;:Твхиика операции
I Роженицу помещают на край стола, ноги сгибают в тазобедренныхи ко-|ленных суставах и отводят на живот. 'В этом положении удерживаютих в те-|гаение всей операции. Наружные половые органы роженицы и руки врача | дезинфицируют, надевают стерильные перчатки. Пальцами левой руки раз-1двигают половые губы, кисть правой руки, сложенную конусообразно, вво-|,двг во влагалище и далее в матку. По пуповине находят плаценту и отыски-Iвают ее край. Проникая пальцами между плацентарной тканью и стенкой Гматки, отслаивают плаценту на всем протяжении. Левой рукой удерживают ( матку в положении, удобном для операции. После отделения плаценты — левой рукой, подтягивая за пуповину, извлекают послед. Производят его ос-| мотр. проверяя целостность. Правой рукой осуществляют дополнительный! контроль, обследуя стенки матки. При необходимости (недостаточное сокра-Ярние матки) производят массаж матки на кулаке, после чего руку извлекают. После окончания операции внутримышечно вводят один из препаратов, усиливающих сокращение матки: 1 мл (3 ЕД) маммофизина или 1 мл (5 ЕД) 0кситоцина- Если во время операции плацента полностью от стенки матки отделяется (приращение плаценты), следует немедленно прекратить по-ки ее ручного отделения, полость матки туго затампонировать стериль-
салфетками и обеспечить срочную доставку роженицы в ближайший ""Уогерский стационар. Во время транспортировки проводят инфузионную ю. На период транспортировки при такой ситуации не показано вве-е У^ротонических средств, так как это может усилить кровотечение.