I. При сотрясении головного мозга неотложная помощь на догоспитальном этапе не требуется.
При избыточном возбуждении:
— внутривенное введение 2-4 мл 0.5% раствора седуксена (реланиум. сибазон);
— обязательная транспортировка в стационар (неврологическое отделение).
II. При ушибе и сдавлении головного мозга:
1. Обеспечить доступ к вене.
2. При развитии терминального состояния: сердечно-легочная реанимация (см. раздел “Внезапная смерть”).
3. При декомпенсации кровообращения:
— внутривенное капельное введение реополиглюкина, кристаллоидных растворов;
— при необходимости — дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внут-ривенно со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120-140 ммрт.ст.;
— глюкокортикоидные гормоны — преднизолон или солумедрол 90-150 мг или бетаметазон (целестон) 12-16 мг внутривенно.
4. При бессознательном состоянии:
— осмотреть и механически очистить полость рта;
— прием Селлика:
— провести прямую ларингоскопию — голову не разгибать!:
|Г~ стабилизация шейного отдела позвоночника — легкое вытягивание
рй”*"*
'руками;
|'-^ _ щггубировать трахею (без лшорелсиссонтов!) вне зависимости от того
бйвиут пооводиться ИВЛ или нет; миорелаксанты (сукцинилхолин-хлорид — Нашаишн листенон) в дозе 1-2 мг/кг вводятся только врачами реанимацион-^^дирургических бригад. •^сПои неэффективности 'самостоятельного дыхания:
г •, _ искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиля-
1^ии Ц2-14 л/мин для больного весом 75-80 кг).
? 5. При психомоторном возбуждении, судорогах и в качестве премедика-
|ЦИИ:'
|,. -,— ввести подкожно 0,1% раствор атропина — 0,5-1,0 мл:
1 — внутривенно пропофол 1-2 мг/кг или натрия тиопентал 3-5 мг/кг или |ведуксен 0,5% раствор — 2-4 мл или 20% раствор натрия оксибутирата 15-20
мд. дормикум 0,1-0.2 мг/кг;
'д — при транспортировке контролировать дыхательный ритм. I 6. При выраженном внутричерепном гипертензионном синдроме и дис-
“вкации мозга (анизокория, парез взора вверх, брадикардия. артериальная |)|'ипертезия и пр.):
| - •— маннитол 0,5 г/кг внутривенно быстрыми каплями;