Исключить сопутствующую травму (напряженный гемоторакс, пневмоторакс, травму органов брюшной полости, внутреннее и наружное кровотечение).
При нарастающей дыхательной недостаточности в результате напряженного пневмоторакса:
роочная пункция и катетеризация плевральной полости во 2 межребе- ] тае по среднеключичной линии. | Пои нарастающей ОДН вследствие гемоторакса: |
•*4 - _ соочная пункция и катетеризация плевральной полости в 6-7 межре-! “еоье по задней аксиллярной линии: I ” ^_ восстановить свободную проходимость верхних дыхательных путей '• <яо необходимости) вплоть до коникотомии и эндотрахеальной интубации. ;
Пои травме в шейном отделе позвоночника эндотрахеальную интуба- | етю проводить крайне осторожно, не запрокидывая голову. В данном случае ':
более показана коникотомия.
" Наличие ОДН после восстановления проходимости дыхательных путей. число дыхательных движений более 40-50 вмин или менее 10 в мин является показанием к искусственной вентиляции легких.
Остановить наружное кровотечение.
При продолжающемся, внутреннем кровотечении и уровне АД ниже ^Оммрт, ст.— см. раздел “Кровопотеря”:
— полиионные растворы (дисоль, трисоль. хлосоль, ацесоль, раствор Гартмана и т. д.); скорость и объем инфузии должны быть таковыми, чтобы
•обеспечить АД на уровне 90мм рт.ст:
. — вазопрессоры (норадреналин, мезатон и др.) — 1,0 мл в одном из плаз-мозамещающих растворов;
— преднизолон внутривенно до 300 мг или другие глюкокортикоидные гормоны в соответствующих дозах:
— баралгин — 5 мл внутривенно,
— закись азота с кислородом 2:1 через маску наркозного аппарата;
— аутоанальгезия триленом 0,4 об.% в газово-наркотической смеси через аппараты “трилан” или “трингал”;
' кеталар — 2 мг/кг массы тела внутривенно или 4,6 мг внутримышечно;
седуксен (реланиум) 0,2 мг/кг массы тела в сочетании с натрием окси-оутарата 60-80 мг/кг массы тела внутривенно (при длительной транспортировке более 2-х часов);
чпеиный воротник” (независимо от уровня повреждения позвоночника);
бережное укладывание на носилки с помощью 3-5 человек;
Транспортировка в многопрофильный стационар (нейрохирургичес-или Реанимационное отделение) при восстановлении АД не ниже 90мм рт.ст. и адекватной вентиляции легких.