Анестезиология — это медицинская дисциплина, основная задача которой — обеспечение адекватного обезболивания и поддержания жизнедеятельности организма во время оперативного вмешательства.
Признание анестезиологии как науки пришло в тридцатые годы нашего столетия. Анестезиология позволила хирургам значительно расширить свои технические возможности и выполнять сложные вмешательства, включая пересадку органов.
1) выполнять поверхностную и инфильтративную местную анестезию;
2) выполнять премедикацию;
3) подготовить ларингоскоп к работе;
4) подготовить электроотсос к работе;
5) вести наблюдение за больным после наркоза.
В настоящее время выделяют следующие виды анестезии:
1) местную;
2) неингаляционную;
3) ингаляционную.
Местная анестезия.
Различают следующие виды местной анестезии:
1) аппликационную (терминальная, поверхностная);
2) инфильтрационную;
3) проводниковую (регионарная): спинномозговую, эпидуральную, сакральную.
Показания:
1) небольшие по объему и непродолжительные по времени операции;
2) противопоказание к наркозу.
Противопоказания:
1) аллергия;
2) психические заболевания и психомоторные возбуждения;
3) ранний детский возраст;
4) операции, требующие миорелаксации;
5) категорический отказ больного от операции под местным обезболиванием. Аппликационная анестезия выполняется путем орошения аэрозолем или
смазыванием тампоном с анестетиком. Широко используется в офтальмологии, урологии, эндоскопии, ЛОР-практике. Для ее выполнения применяются концентрированные анестетики, действие которых связано с блокадой ноцицептивных рецепторов (бунивакаин, дибукаин, лидокаин, совкаин, тримекаин и др.).
Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскомувыполняется небольшими концентрациями раствора новокаина (0,25-0,5%), начиная с кожи и послойно в глубину. При этом анестетик пропитывает все ткани области оперативного доступа. При операции на конечностях такая анестезия называется футлярной. Применяется при грыжесечениях, резекции щитовидной железы, удалении небольших доброкачественных опухолей.
Проводниковая (регионарная) анестезияосуществляется с помощью небольшого количества концентрированных анестетиков, которые блокируют проведение нервного импульса по нервному стволу. Техника анестезии требует хорошего знания топографии нервных стволов и сосудов. Различают анестезию (или блокаду) по Оберсту-Лукашевичу (на пальцах), межреберную блокаду, анестезию плечевого сплетения, шейную вагосимпатическую блокаду, пара-нефральную блокаду, блокаду по Школьникову (при переломах костей таза).
К регионарной анестезииотносятся спинномозговая, эпидуральная, каудальная (сакральная). Их объединяют понятием методик «центральной блокады».
Спинномозговая анестезияосуществляется путем введения анестетиков в субарахноидальное пространство спинномозгового канала в небольшом количестве (1-2 мл). Применяют при операциях на органах малого таза, нижних конечностях.
Эпидуральная анестезия— введение анестетика в эпидуральное пространство; блокируются передние и задние корешки спинного мозга.
Каудальная анестезияприменяется как разновидность эпидуральной при операциях на промежности и прямой кишке. Анестетик вводится в крестцовое эпидуральное пространство.